管理动态1：医改下一步重点是建立“医联体”

分类：医院新闻
发布时间：2013-03-07 08:00

【概要描述】●医联体，是让基层医院真正强起来，和大医院上下联动、沟通、一体化的构架　　●第二版基本药物目录即将出台，药品品种、覆盖面扩大，抗癌药、心脑血管重症、血浆制品等列入　　●从“卫生经济学”角度选出医保覆盖的20个大病病种　　●这一次可能涉及卫生部门的机构改革，而且“面比较大，也比较深”　　“我很荣幸，今天总理政府工作报告在附注中把儿童白血病等20种重大疾病列出来了，那就是我们建议的。”5日，全国人大代

管理动态1：医改下一步重点是建立“医联体”

【概要描述】●医联体，是让基层医院真正强起来，和大医院上下联动、沟通、一体化的构架　　●第二版基本药物目录即将出台，药品品种、覆盖面扩大，抗癌药、心脑血管重症、血浆制品等列入　　●从“卫生经济学”角度选出医保覆盖的20个大病病种　　●这一次可能涉及卫生部门的机构改革，而且“面比较大，也比较深”　　“我很荣幸，今天总理政府工作报告在附注中把儿童白血病等20种重大疾病列出来了，那就是我们建议的。”5日，全国人大代

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　　●医联体，是让基层医院真正强起来，和大医院上下联动、沟通、一体化的构架

　　●第二版基本药物目录即将出台，药品品种、覆盖面扩大，抗癌药、心脑血管重症、血浆制品等列入

　　●从“卫生经济学”角度选出医保覆盖的20个大病病种

　　●这一次可能涉及卫生部门的机构改革，而且“面比较大，也比较深”

　　“我很荣幸，今天总理政府工作报告在附注中把儿童白血病等20种重大疾病列出来了，那就是我们建议的。”5日，全国人大代表、卫生部部长陈竺在陕西代表团驻地接受记者采访时表示，第二版基本药物目录正在等待国务院批准，即将出台，药品品种、覆盖面扩大。他还说，医改下一步最重要的是建立“医疗改革联合体”，不仅是社区平台，也以三级医院为核心，带着几个二级医院，辐射一片社区和乡镇，实现城乡医疗统筹。

　　陈竺认为，改变目前医疗服务体系基层医疗资源利用严重不足、大医院人满为患的倒金字塔结构，还需要通过发展医联体，实现服务系统再造。医联体的联合有两种形式，一是以所有权和资产整合为基础的实体联合，一是以技术、管理、信息等要素联合组成“契约式联合体”的虚拟联合。从长远看，“利益捆绑式”的实体联合实施效果更好，但这需要医保制度、支付方式改革等提供支撑。

　　陈竺强调，政府应当发挥主导作用，调动医疗机构组建医联体的积极性。各地要解放思想、开拓创新，结合本地实际，积极探索多种形式的整合和协同；要先易后难，逐步整合，由技术协同模式向一体化的联合兼并模式过渡。

　　大病医保也想全覆盖，但必须考虑“卫生经济学”

　　陈竺在解释为什么选中这２０种重大疾病进行保障试点时说，也想全覆盖，但必须考虑到成本效益，就是“卫生经济学”，不可能把钱用到那些实际上治不太好的病上，比如有的癌症到了中末期，即使做移植，对健康的效益还是很低的。所以挑选的病种大都是儿童病、妇女病，加上会使一些特困群体因病致贫、因病返贫的病种，都是费用可控、疗效确切的病种。

　　建设“医联体”需人事制度和医保改革

　　陈竺说，医疗改革下一步最重要的是让基层医院真正强起来，和大医院上下联动、沟通、最好是一体化的构架，就是“医联体”。基层的诊疗量在上升，但大医院上升得更快。去年全国诊疗人数已接近６９亿人次，前年是６２亿人次，平均每个中国人每年看病５次以上。如果这种情况不能扭转，提高国民健康水平，特别是应对慢性病这个健康的主要威胁，是不可能的。为此，要大力提倡和扶助全科，大医院要建立全科医学科，动员大医院医生能够沉下去。

　　陈竺指出，建设“医联体”涉及两个问题。一是人事制度，如果大家还认为只有专科医生是一流的，三流的人才去做全科，那就无法调动积极性。另一个问题是医保。如果医保能按基层、二级、三级医院这样一个总包体系去报销，自然会促进医疗资源的下沉。

　　陈竺说，促进卫生服务体系的创新，推动医改深入，需要积极推动基于全科医学的医学模式转换；需要发展医疗联合体，实现医疗卫生体系的再造。当前，要将全科医学理念从基层医疗卫生机构贯穿到二级、三级医院，推动医学模式在各级医疗机构的转变，大医院要建立全科医学科，与基层上下打通。要改革全科医生的执业方式，建立全科医生“守门人”制度，做实社区首诊和双向转诊，推动卫生资源纵向整合。要完善医疗服务支付制度、监管制度等配套政策支撑，健全全科医生的激励与约束机制。要加强舆论宣传力度，引导居民合理就医。

　　卫生行政部门改革，希望“医保、医药、医疗”三医联动

　　陈竺透露，在管理构架、理顺政府职能方面，这一次可能涉及卫生部门的机构改革，而且“面比较大，也比较深”，主要围绕构建一个有特色的低成本高产出的卫生体系。他希望下一步“医保、医药、医疗”三医向着统筹的方向联动，不要割裂开来。

　　如何用有限的资源，来获得群众的最大健康效益？陈竺认为，要克服信息不对称的问题，哪些服务是合理的、恰当的？这些问题，谁最清楚？说穿了，有良知的医生最清楚。以专家和技术支撑为基础的卫生行政部门，要责无旁贷地把这个职能担起来。

　　陈竺说，改革到了深水区，好做的事情前一段都已经做了，全民医保框架有了，服务体系也在逐步完善，并且经济从高速发展转入平稳发展阶段，财政也不可能像医改头三年，每年以百分之三十几的增长力度来支持卫生了。那就只有靠改革来出红利，靠创新来出红利。

　　抗癌药、心脑血管重症、血浆制品等列入第二版基本药物目录

　　“药品从第一版307种扩大为500多种。第一版只是基层版，像抗癌药、心血管重症药、神经系统和精神类用药、血浆制品等都没有，这次基本都有了。”陈竺透露，第二版基本药物目录马上要出来，药品的品种、覆盖面也扩大了。“现在有关部门已经意见一致了，国务院批了就可以实施了。”

　　陈竺认为，基本药物范围的适当扩大，有利于确保人民群众的基本医疗，也能确保医疗质量更安全。

　　宣传处供稿

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