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沉默的杀手—骨质疏松症

【摘要】:

  骨质疏松症是一种老年人常见多发疾病,因为症状不典型被称为“静悄悄的流行病”,又被称为人类骨骼的“沉默杀手”。骨质疏松使得老年人的骨量在无声无息中被吞噬,导致髋部、椎体、桡骨远端等多部位脆性骨折的发生,给个人、家庭、社会带来沉重的负担。为了唤起人们对骨质疏松的重视,自1998年起世界卫生组织(WHO)将每年的10月20日定为世界骨质疏松日。目前全球已有一百多个会员国及组织开展这一活动,使得世界骨质疏松日成为举足轻重的全球盛会。今年骨松日的中国主题是“巩固一生,赢战骨折”,相关机构专家和健康知识宣传员白岩松等共同呼吁关注全生命周期的骨骼健康。

  一、什么是骨质疏松症?

  骨质疏松症是最常见的骨骼疾病,是一种以骨量低、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症主要包括女性绝经后骨质疏松症和老年骨质疏松症两种;前者一般发生在女性绝经后5~10年内;而后者一般指70岁以后发生的骨质疏松。原发性骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病。随着人口老龄化日趋严重,骨质疏松症已成为我国面临的重要公共健康问题。流行病学调查显示:我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%,男性为14.4%;60岁以上人群骨质疏松症患病率明显增高,女性尤为突出。

  二、骨质疏松症的危害是什么?

  骨质疏松症最大的危害是骨质疏松性骨折。骨质疏松性骨折又称非暴力性骨折,或脆性骨折,指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折,是骨质疏松症的严重后果,是老年患者致残和致死的主要原因之一。骨质疏松性骨折最常见的部位是椎体骨折,有些老年女性用力咳嗽或手提重物就会导致椎体骨折的发生。对人体危害最大、死亡率最高的是髋部骨折。发生髋部骨折后1年之内,20%患者会死于各种并发症,约50%患者严重致残,生活质量明显下降。

  三、骨质疏松症的危险人群有哪些?

  (1)绝经后女性,70岁以上男性;

  (2)体型过瘦的男、女成年人;

  (3)有大量抽烟、酗酒、缺乏运动等不健康生活方式的人群,或长期不接受光照日晒、长期卧床的人群;

  (4)有脆性骨折家族史的男、女成年人;

  (5)各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人;

  (6)患有影响骨代谢的疾病或使用影响骨代谢药物史的人群。

  四、骨质疏松症的临床表现有哪些?

  骨质疏松症初期通常没有明显的临床表现,因而被称为“寂静的疾病”或“静悄悄的流行病”。但随着病情进展,骨量不断丢失,骨微结构破坏,患者会出现骨痛,身高变矮、驼背等畸形,甚至发生严重骨质疏松性骨折等后果。骨骼疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现,夜间或负重活动时疼痛加重,并可能伴有肌肉痉挛,甚至活动受限。部分患者可没有临床症状,仅在发生骨质疏松性骨折等严重并发症后才被诊断为骨质疏松症。

  五、骨质疏松症是怎样诊断的?

  双能X线吸收法骨密度仪(DXA)所测定的腰椎和髋部的骨密度是诊断骨质疏松症的金标准。骨代谢标志物测定可以帮助我们了解自己的骨骼处于什么状态。当然,如果发生了脆性骨折,可以直接诊断骨质疏松症。

  专家建议公众40岁先做一次骨密度检测,了解自己的骨量处于什么状态,50岁以后每年检测一次。一旦发现骨质疏松要及时进行有效治疗,远离骨折威胁。

  六、骨质疏松症有哪些防治办法?

  防治的基础措施包括充足的骨健康基本补充剂和健康的生活方式,具体如下:(1)充足的钙和维生素D的摄入:元素钙:1200mg/天,普通维生素D:800-1000IU/天。(2)充足日照:建议上午11:00到下午3:00间,尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30min。(3)规律的负重和肌肉强度锻炼,增加肌肉力量,防止跌倒。(4)摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。(5)戒烟、限酒。(6)避免过量饮用咖啡及碳酸饮料。(7)尽量避免或少用影响骨代谢的药物。如果一旦发生骨质疏松骨折,或者骨密度测定提示骨质疏松或骨量减少,需积极到正规医院给予抗骨质疏松药物治疗。

  七、如何在全生命周期进行骨质疏松症的预防?

  骨质疏松症的防治应贯穿于生命全过程,从任何时候开始都不算早,从任何时候开始也不算晚。骨松主要防治目标包括改善骨骼生长发育,促进成年期达到理想的峰值骨量;维持骨量和骨质量,预防骨丢失;避免跌倒和骨折。

  专家建议:

  0-18岁一定要加强营养和运动,以期达到理想的峰值骨量,才能使骨骼健康不输在起跑线上。

  18-40岁年龄段要在百忙中,抽空多做骨骼健康的维护,注意日晒,避免一些不健康的生活习惯。

  40-65岁年龄段,认识这个疾病,勤筛查,每年检查一下骨密度,早发现、早诊断、早治疗。

  65岁以上年龄段,要注意预防跌倒以及跌倒带来的骨折风险,一旦发现骨质疏松,需要尽早去医院接受正规治疗,单纯补钙是远远不够的。

图:2022年世界骨松日中国主题揭幕

  2022年8月18日,烟台毓璜顶医院莱山院区正式启用,烟台毓璜顶医院内分泌科门诊及病房也同期开诊。无论节假日还是周末,常规开设内分泌及代谢病专家门诊,同时还开设了骨质疏松、高尿酸血症、甲状腺、肾上腺、性发育异常等特色专病门诊,专家阵容强大,由院本部大咖轮流坐诊。内分泌科莱山院区的开启,解决了莱山以及周边地区百姓对就医的需求,使得糖尿病、甲亢、甲减、骨质疏松、肥胖、高血压等慢性疾病在家门口就能得到最好的诊治,医院“管理一体化质量同质化”的服务理念让老百姓在家门享受到与总院区同质的省级区域医疗中心的医疗服务。

王秋灵

  烟台毓璜顶医院内分泌科副主任,主任医师,硕士生导师,美国纽约西奈山医学中心访问学者。

  现任中国智慧工程研究会智慧健康教育工作委员会内分泌代谢专业委员,山东省医师协会骨质疏松及骨矿盐疾病专业委员会委员,山东省疼痛医学会内分泌专业委员会副主任委员,省中西医结合学会内分泌及糖尿病分会委员,烟台市妇幼保健协会骨质疏松分会副主任委员,烟台市中西医结合学会糖尿病分会副主任委员。

  曾于北京协和医院内分泌科进修学习,擅长糖尿病及急慢性并发症、肥胖、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、性腺等疾病诊治。专长骨质疏松及钙磷代谢异常疾病的诊疗,并开设专病门诊。

  主持并参与完成课题多项,在国内外杂志发表论文十余篇,获专利1项,主编专著两部,参编1部。

  出诊时间:周二全天(总院区)

       周三、周六全天(莱山院区)

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