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烟台毓璜顶医院王利:中西医结合做患者放心的疾病“大管家”

【摘要】:

  细心、耐心和操心是一个好的中西医结合科医生的“标配”。善于把握每一处细节,珍惜患者提供的每个信息,让烟台毓璜顶医院中西医结合科副主任医师、副主任王利在患者圈里有着极好的口碑。

  但医德却不是他被认可的全部。师从省内多位名中医,在脑病亚专业集中发力,以特色脉诊和中西医结合辨证论治为抓手为患者保驾护航,凭实力说话才是王利在圈里站得住脚的根本。

  路漫漫其修远兮,在王利看来,中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及实践经验,是中国传统文化的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙。在时代不断发展的今天,只有博采众长,以全科思维和更强的综合知识储备为基础才能更好的因势利导,给患者提供更精准和个性化的诊疗服务,做患者最放心的疾病“大管家”。

  不治已病治未病,近8年超3万人受益

  两千多年前,《黄帝内经》中曾提出“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”,即医术最高明的医生并非最擅长治疗疾病之人,而是能够预防疾病的人。这也与当下“把以治病为中心转变为以人民健康为中心”的健康中国新主旨相契合。

  在王利看来,中医主张以“天人相应”、“天人合一”的整体观思想为指导,强调通过病人自我主动调节情志,适度劳逸,合理膳食,谨慎起居,以气功、太极拳等健康方法及针灸、推拿、药物等中医调治方法,达到人与自然、社会环境的和谐统一,精神与身体的和谐统一。以此为主旨的中医“治未病”,往往能“消未起之患,治未病之疾”,起到防患未然之效。


王利(右四)在查房

  73岁的陈先生就因此受益。日前他因胸闷、憋气到烟台毓璜顶医院中西医结合门诊求诊,在脉诊期间王利发现老人肺气不足,气虚以至血瘀,便建议其行肺部检查。这一查才发现老人左肺栓塞,后通过抗凝药物和中医特色活血化瘀通络药物辅助,老人病情稳定,随诊六年无反复。

  不仅王利关注于此,近年来,中医治未病也已成为毓璜顶医院中西医结合科的特色优势。在邹勇主任的带领下,该科室获批国家中医药重点学科老年病科,以“老年气衰、五运六气、天地人病时辨证体系”为指导思想,对中医药各种临床手段方法的运用积累丰富经验,这些特色优势也在完善中医治未病理论,扩展治未病思路,丰富治未病方法中发挥重要作用。

  此外,科室设有“中医治未病”门诊。配有国内领先的经穴检测、四诊检测设备,能客观、快速、准确的帮助临床医师了解经穴脉气的强弱和失衡情况,与中医师的主观判断互相印证,分析患者当下可能患有和未来易患的疾病,成为有力的临床参考,提升临床诊断准确率。这之外,通过门诊-病房联动模式,中医-现代医学结合的方式,脑病、老年病、心病、肿瘤四个专业组及亚学科通力协作又各具特色,在现代医学临床指南用药诊疗的基础上,加用中药内服、中药贴敷、中药足浴、揿针、耳穴压豆、艾灸、音乐治疗、八段锦练习等方式积累了大量丰富的治未病经验。近8年来,在烟台毓璜顶医院中西医结合科通过“治未病”受益患者已超3万人次。

  中医特色传承外,更以全科思维辨病症

  中医之诊病,依望闻问切,当四诊合参。

  中医最重传承。脉诊作为传统中医临床诊病的行之有效的重要方法,已经应用于临床两千多年之久,具有丰富的理论依据和临床实践经验。先后师从国内脉学领军专家齐向华教授、山东省邹勇、娄桂兰名中医、赵锡堂老中医,王利将这一中医特色诊疗方式很好地传承下来并结合临床实践,巧妙地运用到疾病的诊治方面。

  曾有一名老年患者因头晕、失眠前来求诊,但在脉诊过程中,王利发现老人脉搏有冲击涩滞体现,考虑其可能有结节类疾病,遂建议其行超声检查。后经检查老人被确诊为甲状腺肿物,为老人争取到了宝贵的治疗时机。

  勤求古训,博采众方。深感中医药文化博大精深,从医以来,王利十分注重对中医经典典籍、理论的研究和学习,并将中医理论与临床实践有效结合,熟练运用各种经方诊疗疾病。2008年硕士研究生毕业后,王利重视跟师学习,参加山东省五级中医药师承学习考核合格后,又被选拔为全国老中医药专家学术经验继承人。

  “中西医在诊疗方面各有所长,二者的有效结合往往能起到事半功倍之效。”王利称,西医在检查确诊方面更高效直观,而中医的整体观和辨证治疗能够以“调态”的方法恢复机体自稳态的平衡,同时以“打靶”的方式解决特定症状体征及理化指标等的异常,二者互为补充、不可或缺。

  在孜孜不倦研习中医典籍、理论及师承名老中医的同时,王利先后在北京东直门医院、北京协和医院、省千佛山医院进修学习,掌握更多西医的诊疗方法,融会贯通服务患者。


王利(右二)与同事业务学习

  在不断求索的过程中,王利也渐渐找到自己的方向,以中医脑病为主要专业方向,选取中风、认知功能障碍、睡眠障碍为主要研究疾病,注重运用中西医结合的方法,为患者祛除病痛,临床疗效显著,得到了患者的广泛认可,并成为山东省首批中医药重点学科脑病学后备学科带头人。因“中医特色突出、现代医学技术水平可靠”,王利及他所带领的专业医疗组获医院抢救成果奖,2020年其又获山东大学临床医学专业博士学位,百尺竿头更进了一步。

  “中西医结合科的医生要有全科思维,还要经过科室综合的培养才能更好地因势利导,为患者服务。“王利说,也正因此才更要不断学习和积累,博采众长为我所用,更好地护佑患者的生命健康。

  中西医结合辩证论治,为疑难重症患者保驾

  辨证论治是中医的灵魂。“八纲辨证”讲究根据“表里、阴阳、寒热、虚实”来抓住疾病的主要矛盾,进而来拟定治疗原则和方法,这和西医的因病论治大不相同。将所学所思应用于临床,给每个病人个体化的治疗,让王利在疑难重症患者的治疗方面颇具心得。

  以常见的失眠症为例,中医辨证会根据患者的临床表现区分肝郁化火型失眠、脾肾亏虚型、痰热内扰型等不同种类,根据不同症状对应给予中药汤方、针灸按摩以及运动等不同疗法。同时结合个体的不同情况,王利和团队成员还会以心理疏导等方式从旁协助,多管齐下来为患者保驾护航。

  个体化的诊疗方案和思路在重症患者的治疗方面优势更为突出。一位重症脑血管病患者术后发生严重的肺部感染,后出现痰多、腹胀便秘及体温居高不下等情况,在抗生素及导泻药物不见效的情况下,王利和团队根据“肺与大肠互为表里”的中医理论给患者开具宣肺、益气和化痰的处方,并利用特色药贴为患者诊疗,经过2-3天的治疗患者大便通畅,5天左右肺部感染得以有效控制,让患者及家属喜出望外。


王利(右二)与同事讨论患者病情

  对于肿瘤患者的全程治疗,王利和同事也从未松懈。他告诉记者,肿瘤患者术前可通过益气养血扶正提前干预,提到身体机能储备,这样面对手术时能更从容。放化疗期间可通过健脾和胃的中医疗法减轻药物的毒副作用,术后结合中医的抗肿瘤治疗可为患者扶正固本的同时提高患者的生存率。“中西医结合防治肿瘤,全程干预往往能事半功倍。”王利说,肿瘤治疗必须得打好“组合拳”,中医药是其中不可或缺的一拳,但绝不能排斥现代医学,两相结合才能达到更好的预后效果。

  “病人思虑过度脉象多沉涩,而处于焦虑烦躁时脉象多呈现出过度活动、能量发散之态。”不仅关注患者的身体状况,更注重患者的心理变化,并反向作用于治疗,往往能有意外收获。王利主任进一步解释称,不同心理状态下疾病的呈现状态也不同,结合脉诊的表现为患者开具“心理方”也能更好地因势利导,祛除疾病。

  悟中医之深义,解患者之苦楚。在王利看来,“医生要懂得换位思考,只有真正与患者共情,才能更好地为患者服务”,王利是这么说的,他和团队也是这么做的。

  善于把握每一处细节,因势利导为做好疾病“大管家”

  细心、耐心和爱操心这三点特质,让王利深得患者的信赖和喜欢。这份信赖也给了他极大的动力,善于把握每一处细节,珍惜患者提供的每一点信息,让他更善于从蛛丝马迹中寻得病根,为患者更好地做好疾病“大管家”。

  也因为这份细心和耐心,他曾成功将很多老年患者从死亡线拉了回来。一位年过古稀的患者第一次到王利的门诊看病是因为肾衰,历经半年左右的调理,老人的肾脏功能得到改善。此后七年的随诊中,老人又先后出现心梗和心衰的症状,因对患者病情较为熟悉且经常主动问询,王利几次都帮老人避过了危险。这样的尽心和用心,让他深得患者和家属的信赖。后来老人心梗突然发病,病情危急,家人第一时间想到了王利,在他的协调下老人得以在最快的时间内入院治疗,再次从鬼门关逃了回来。

  “对于医生而言,患者的信任是最大的认可和鼓励。”爱操心的王利常会记挂着患者的情况,有时还会主动致电提醒患者及家属。扩张性心肌病的患者病情加重,需要每两个月复查并调整药物,如果患者没按时“报到”,他就会跟着心神不宁,直到和家属取得联系心里的这块石头才会放下。

  患者在哪,他就在哪。新冠肺炎疫情发生后,王利和团队及时学习掌握诊治方案,践行党中央中医药全程参与临床救治工作的要求,后受烟台市卫健委和医院的统一调派,参加定点医院烟台市奇山医院中医医疗队,在新冠肺炎患者特别是在境外患者的救治过程中,发挥中医药四诊优势,克服语言不通的困难,兼顾患者的心理变化、情绪因素,个体化施治,为患者康复出院贡献了自己的力量。

  “不登高山,不知天之高;不临深谷,不知地之厚。”在王利看来,传统中医与现代医学各具特色,在社会变迁和科学技术飞速发展的今天,只有不断学习,集两者之长融会贯通才能更好地为患者服务。

  专家简介:

烟台毓璜顶医院中西医结合科副主任医师王利

  王利,副主任医师,烟台毓璜顶医院中医中西医结合科副主任,脑病专业组长。任中华中医药学会内科分会委员、齐鲁卫生与健康杰出青年人才。

  擅长运用中医理论、特色脉法以及中西医结合方法诊治神经系统、心血管以及消化系统疾病,注重“中医治未病”理论,对中风、头痛、头晕、睡眠障碍、冠心病,反流性食道炎,消化不良,胃炎、肠炎等疾病治疗方面有较好疗效。

  发表专业论文10篇,SCI(第一作者)收录2篇,主编著作1部,参编著作2部,主持省中医局课题一项,参研国家十二五、十三五重点研发项目、国自然、省自然基金等科研课题5项。获山东省中医药科技奖2项。2014-2017年参加第二批山东省名老中医五级师承计划,师承山东省娄桂兰名老中医;2017-2021年参加全国名中医药专家经验继承项目,跟师赵锡堂老中医继续学习。2020-2021年参加新冠肺炎一线抗疫工作,获烟台市卫健委表彰。

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