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第六章 形神统一

【摘要】:

一、形、神概念:
形:《说文解字》曰:“形,象形也。”《易•系辞上》曰:在天成象,在地成形。
《内经》之形,指形体。主要有两方面内涵:一是指存在于自然界的一切有形实体。《素问•天元纪大论》:“在天为气,在地成形。”《素问•阴阳应象大论》“阳化气,阴成形”。二指人的形体。《素问•八正神明论》曰:“形乎形,见乎外也。目冥冥,见粗者不见精也。”《素问•宝命全形》曰:“人生有形,不离阴阳”。《素问•刺志论》“气实形实,气虚形虚”。《素问•灵兰秘典论》“使道闭塞而不通,形乃大伤”。《内经》中有307处有关形的相关描述。【1】
神:内经中有198次论述到神【1】。《说文解字》曰:“天神,引出万物者也”。《易•系辞上》曰:“阴阳不测谓之神”。考神的字符发生。“神”由申字演化而来。申是象形字,“电”字的变异体。【2】雷电变幻莫测,无形无迹,来去无踪。
《内经》中的神也具有多种含义: 
(1)指自然规律:《素问•阴阳应象大论》云:“阴阳者,天地之道也,万物之纲论,变化之父母,生杀之本使,神明之府也”。《素问•天元纪大论》:“物之生,谓之化,物之极谓之变,阴阳不测谓之神”。“神”在天为风,在地为木。
(2)指机体的生命功能。
《灵枢•天年》“何者为神?……血气已和,营卫已通,五脏已成,神气舍身,魂魄毕具,乃为成人”。
《素问•无常政大论》:“根于中者,命曰神机,神去则机息。”
(3)神指生命的物质基础
《素问•营卫生会》:“血者,神气也。”
《灵枢•小针解》:“神者,正气也;客者,邪气也”。
《灵枢•平人绝谷》:“故神者,水谷之精气也”。《灵枢•本神》“两精相抟,谓之神”
(4)神指生命活动的外在表现
《素问•移精变气论》:“得神者昌,失神者亡”。
《素问•汤液醪醴论》:“帝曰:形弊血尽而功不立者何?岐伯曰:神不使也。”
《素问•八证神明论》曰:“神乎神,二而一也。耳不闻,听于无声也。目著明,心藏神,心窦开则志慧出而神明见。”
《素问•针解》:“神无营于众物者,静志观病人,无左右视也。”
(5)神作形容词,指具有特殊的才能。
《素问•上古天真论》:“昔在黄帝,生而神灵,弱而能言”
《灵枢•邪气脏腑病形》:“按其脉,知其病,命曰神”,“故知一则一为二,知二则为神,知三则神且明矣。”
(6)不可解释的事物,如鬼神之“神”
《素问•八正明神论》:“视之无形,尝之五味,故谓冥冥,若神仿佛”。
《素问•五脏别论》:“拘于鬼神者,不可与言至德。”
《灵枢•贼风》:“其所从来者微,视之不见,听而不闻,故似鬼神”。

二、形、神的产生
《灵枢•决气》云:“两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精”。《素问•六节脏象论》:“气和而有形,因变以正名”。
《素问•阴阳应象论》“气生形”。
《素问•调经论》“夫心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,而此成形”。
《灵枢•天年》:“故生之来谓之精,两精相搏谓之神”。
《灵枢•本神》:“两精相搏谓之神,随神往来谓之魄,并精而出入者谓之魄,所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因虑而运谋谓之虑,因虑而处物谓之智”。
《素问•六节藏象论》云:“天食人以五气,地食人以五味,五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音色能彰;五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生”。
《素问•天元纪大论》曰:“神在天为风,在地为木;在天为热,在地为火;在天为湿,在地为土;在天为燥,在地为金;在天为寒,在地为水。故在天为气,在地成形,形气相感而化生万物矣”。
《灵枢•天年》曰:“黄帝问于岐伯曰:愿闻人之始生,何气筑为基?何气立为楯?何失而死,何得而生?岐伯曰:以母为基,以父为楯;失神者死,得神者生。……血气已和,营卫已通,五脏已成,神气舍心,魂魄必具,乃成为人”。

五脏六腑的重要作用:
《灵枢•五气》“神生五脏,舍于五脏,主导于心”。
《素问•宣明五气》:“五脏所藏,心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志,是谓五脏所藏”。
《灵枢•本神》:“肝藏血,血和魄:脾藏营,营合意:心藏脉,脉和神,肺藏气,气和魄:肾藏精,精合志”。
《灵枢•决气》:“胃满肠虚,肠满胃虚,更虚更满,故气得上下,五脏安定,血脉和利,精神乃居”。
《灵枢•本藏》:“五脏者,所以藏精神血气魂魄者也”。
《灵枢•平人绝谷》:“五脏安定,血脉和利,精神乃居。故神者,水谷之精气也。”
《素问•六节藏象论》:“形脏四,神脏五”
《灵枢•本神》“血、脉、营、气、精神,此五脏之所藏也。”
心主神:
《素问•六节脏象论》:“心者,生之本,神之变也。”
《素问.•灵兰秘典论云:“心者,五脏六腑之大主也,精神之所合也”,“主神则下安……主不明则十二官危”。又曰“心者,君主之官,神明出焉”。
《素问•宣明五气》:“心藏神”。
《灵枢•邪容》:“心者,五脏六腑之大主,精神之所舍也”。
《灵枢•大惑论》:“目者,五脏六腑之精也,营卫魂魄之所常营也,神气之所生也……目者,心使也”。
脑为元神之府:
《素问•脉要精微论》:“头者,精明之府,精明者,所以视万物别白黑,审短长”。又曰:“头倾视深,精神将夺矣”。
《灵枢•海论》:“髓海有余,则轻劲多力,自过共度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧”。
《灵枢•脉度》“人始生,先成精,精成而脑髓生”。
《素问•五脏生成论》:“诸髓者,皆属于脑”。
三、形与神俱
《内经》在论述人的生命活动时,认为:形与神相随而生,俱生俱灭。《黄帝内经》的形神范畴,可初步确定形成于《淮南子》和司马琰的《史记•太史公自序》之前。【3】
《素问•上古天真论》曰:“故能形与神俱而尽终天年”,“形体不敝,精神不散”。张介宾谓:“无形则神无以生”。说明了形神的统一性。
1、神依托形而存在:
《素问•五常政大论》云:“无形则神不可活”。
《灵枢•本神》:“生之来,谓之精,两精相搏谓之神”。
2、形神共存维持生命活动
《灵枢•天年》曰:“失神者死,得神者活”。
《素问•本病论》:“得神者昌,失神者亡”。
3、神是生命物质基础的反映
《素问•六节藏象论》:“津液相成,神乃自生”。
《灵枢•平人绝谷》:“神者,水谷之精气也”。
《灵枢•小针解》:“神者,正气也”。
《素问•营卫生会》“血者,神气也”
《素问•八正神明论》:“血气者,人之神”。
4、神是生命活动的反映
《灵枢•平人绝谷》:“血脉和利,精神乃居”。
《素问•六节藏象论》“气和而生,津液相成,神乃自生”
5、志意影响神
《灵枢•本脏》:“志意者,所以御精神,收魂魄,适寒暑,和喜怒者也”。
6、神为形之主
《灵枢•口问》:“悲哀愁状则心动,心动则五脏六腑皆摇”。张介宾云【4】:“形为神之宅,神为形之主” ,“无神则形不可活,无形则神无所依”。
《素问•遗篇•刺法论》“精气不散,神守不分”。
四、形、神在生命中的作用
1、形、神的生理作用表现
《灵枢•营卫生会》曰:“壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行,不失其常,故昼精而夜暝”。
《灵枢•本神》:“盖神之为德如光明爽朗,聪慧灵通之类皆是也”。
《素问•阴阳应象大论》“形食味”。
2、形神的病理表现
《素问•上古天真论》“七七……天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”,“七八……天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极”。
《素问•阴阳应象大论》:“味伤形”。
《素问•灵兰秘典论》:“使道闭塞而不通,形乃大伤”。
《素问•汤液醪醴论》:“帝曰:形弊血尽而功不立者何?岐伯曰:神不使也”。
《素问•本病论》:“心为君主之官,神明出焉,神失守位,即神游上丹田,在帝太一帝君泥丸宫下,神即失守,神光不聚,却退火不及之岁,有黑尸鬼见之,令人暴亡”。
又曰:“人犯五神易位,即神光不圆也,非但尸鬼,即一切邪犯者,皆是神失守位”。
《素问•调经论》:“神有余则笑不休,神不足则悲“。
《素问•针解》“神无营于众物者,静志观病人,无左右视也”。
《灵枢•本神》:“心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破腘脱肉”。
《素问•脉要精微论》:“头倾视深,精神将夺也”。
《素问•疏五过论》:“精神内伤,身必败亡“。
《素问•阴阳应象大论》:“寒暑伤形”。举寒暑以概六淫。
《素问•生气通天论》“因于寒,欲如转枢,起居如惊,神气乃浮”。
《灵枢•行针》:“重阳之人,其神易动”。
《素问•脉要精微论》:“言而微,终日乃复言者,此夺气也。衣破不敛,言语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也”。
诊断:
《素问•脉要精微论》:“切脉动静而视精明,查五色,观五脏有余不足,六腑强弱,形之盛衰,以此参伍,决生死之分”。
《素问•疏五过论》:“诊有三常,必问贵贱,封君败伤,及欲厚王。故贵脱势,虽不中邪,精神内伤,身必败亡”。
形神治疗:
《素问•血气形态》:“形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺。形乐志乐,病生于肉,治之以针石。形苦志乐,病生于筋,治之以熨引。形苦志苦,病生咽嗌,治之以百药。形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药”。《灵枢•根结》:“故曰用针之要,在于知调阴与阳,调阴与阳,精气乃光,合形与气,使神内藏”。
《灵枢•行针》:“百姓之血气各不同形,或神动而气先行针……岐伯曰:重阳之人,其神易动,其气易往也”。
《灵枢•本神》:“凡刺之法,先必本于神”。
《素问•宝命全形论》“凡刺之真,必先治神”
预后:
《素问•汤液醪醴论》:“精神进,志意志,故病可愈。今精神坏去,营卫不可复收,何者?嗜欲无穷,忧患不止,精神驰坏,荣泣已除,故神去之,病不愈“。
《素问•移情变气论》:“得神者昌,失神者亡”。
《灵枢•决气》:“百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣”。
《素问•疏五过论》:“精神内伤,身必败亡”。
《素问•生气通天论》“咪过于辛,精神乃央”。
《灵枢•天年》“失神者死,得神者生也”。
《素问•征四失论》“所以十不全者,精神不专,志意不理,外内相失,故时疑殆”。
《素问•宝命全形论》“精神不进,志意不治,故病不可愈”。
形神养生:
《素问•宝命全形论》:“君王众庶,尽欲全形”。
《素问•上古天真论》:“夫道者,能却老而全形,身年虽寿,能生子也”。
《灵枢•宝命全形论》:“一曰治神,二曰知养身”。
《素问•上古天真论》:“外不劳形乎事,内无思想之患,以恬静为务,以自得为功,形体不敝,精神不散”。
《素问•移情变气论》:“往古人居禽兽之间,动作以避寒,阴居以避暑,内无眷慕之累,外无仲宦之形,此恬詹之世,邪不能深入也”。
《素问•上古天真论》曰:“夫上古圣人之教下也,皆谓之虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”。

参考文献
【1】孟闫燕等.《黄帝内经》关于形神理论的诠释.辽宁中医药大学学报,2008(8):13-15
【2】乔文彪.《黄帝内经》中神的内涵解读.陕西中医,2009(2)224-225
【3】任秀玲.《黄帝内经》构建中医药理论的基本范畴—形神.中华中医药杂志,2008(6):521-524
【4】张介宾.《类经》.北京:人民卫生出版社,1965.