（1）血管性痴呆
血管性痴呆（Vascular Dementia,VD）是指各种脑血管疾病导致的认知功能障碍的临床综合征。是一种慢性进行性疾病，以记忆、认知、言语、性格、行为、判断力、注意力等方面的进行减退或消失为主要表现。是在缺血性、出血性及急、慢性缺血缺氧性脑血管病基础上产生的高级神经认知功能障碍，导致记忆、注意、执行功能和语言等高级认知功能的严重受损。
血管性痴呆在祖国医学中属于“呆病”范畴，病程长且病情缠绵难愈。血管性痴呆在老年病中很常见，中医学关于血管性痴呆有较早的记载，如清•叶天士《临证指南医案•中风》“（中风）初起神呆遗溺，老人厥中显然”以及清•沈金鳌《杂病源流犀烛•中风源流》“中风后善忘”等。古代医家常以化痰为法，陈士铎提出：“治呆无奇法，治痰即治呆。” 
本病多发生在中风病之后，其病理性质为本虚标实，脏腑亏虚、气血不足为本，痰瘀阻络为标，脑窍失养致呆为本病的发病基础。病位在脑，与五脏相关：肾精亏虚则气血运行不畅，失于疏布而成痰瘀；肝失疏泄则气机受阻，气机失于调畅则形成痰瘀等病理产物；心气不足则不能行血，无力推动血液正常运行而成淤血；脾失健运则不能升清，水湿困阻而成痰饮；肺失宣降则水液代谢失常。中风后脏腑功能失调，运化失司，加之劳逸失调、饮食不节、情志失调，气血逆乱，气血津液疏布排泄失司，脑失清阳，元神受损，神机不用。
通过对血管性痴呆的中医病因病机的分析，提出益气、化痰、活血通络、开窍醒智治则。在“开心散”（人参、茯苓、石菖蒲、远志）原方基础上，结合多年临床经验，加葛根、天竺黄，创制了“醒智颗粒”（组方为人参、葛根、丹参、石菖蒲、天竺黄、茯苓、远志）。方中君药人参补五脏，益智安神。《神农本草经》云其“主补五脏，安精神，定魂魄……开心益智。”《药性论》云其：“补五脏六腑，保中守神。”药理研究证明人参皂角能调节中枢神经系统，具有提高学习记忆能力。臣药葛根，性凉，气平，能升阳发表，葛根素可以明显改善微循环障碍，抗血栓形成，改善记忆。丹参具有活血化瘀、养心安神，《滇南本草》云其：“补心定志，安神宁心。治健忘怔忡，惊悸不寐。”石菖蒲化痰开窍，益智醒神。《神农本草经》谓其：“开心孔，补五脏，通九窍。”《名医别录》云：“聪耳明目，益心智”。天竺黄性甘寒，归心、肝经，清热化痰，养心止惊。茯苓淡渗利湿，健脾和胃，养心宁神，《日华子本草》云其：“开心益智，止健忘。”远志安神益智，祛痰开窍，交通心肾为佐使。在《神农本草经》云：“补不足……利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志倍力。”诸药配伍，共奏活血益气、化痰通络、醒智开窍之功。
（2）阿尔茨海默病
阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，AD），又名老年痴呆症，是一种进行性发展不可逆的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。
在老年人群中，阿尔茨海默病的早期症状多表现为健忘。《黄帝内经》称为“善忘”或“喜忘”，《素问•逆调论》云：“肾不生，则髓不能满。” 《素问•调经论》云：“血并于下，气并于上，乱而善忘。”肾藏精气不足，脑髓不能为肾精所化，脑海失荣，气血失调而健忘。从“脾藏意”、“思伤脾”、“意之所存谓之志”中可以发现，脾与思维记忆关系密切，既为肾主志提供了物质基础，也参与了记忆过程中的识记、保存、再认、再现的过程。唐代孙思邈《千金翼方》云：“人五十以上……心力渐退，忘失前后，兴居怠惰。”《圣济总录》指出：“健忘之病，本于心虚，血气衰少，精神昏愦，故志动乱而多忘也。”
本病病位在脑，与肾、心、脾、肝功能失调有关，尤其与肾虚关系密切。其病机为本虚标实，脾肾亏虚，气血不足，髓海失充为本；痰浊蒙蔽清窍，或痰瘀阻滞、脑络不通为标。以补肾健脾，养心安神，活血化痰，开窍醒智为治则，方以“醒智散”加减，方由人参、巴戟天、石菖蒲、丹参、远志、茯苓组成。此方在“开心散”基础上加丹参、巴戟天，以丹参活血化瘀、养心安神；巴戟天性微温，入肝肾二经，补肝益肾，填精益髓。《神农本草经》云其：“安五脏，补中增志益气。” 茯苓健脾，养心宁神。
（3）一氧化碳中毒性脑病
一氧化碳（CO）中毒在日常生活及工作中极为常见。其中，一氧化碳中毒引发认知功能障碍是最常见的神经系统临床表现，可发生在一氧化碳中毒急性期，也可发生于迟发型脑病期，严重影响患者生存质量及预后。
一氧化碳中毒在祖国医学无专门记载。明代有关于“中煤炭毒”的记载及治疗方法。明、清代将一氧化碳中毒称为“中煤毒”或“中煤炭毒”。当代多认为一氧化碳中毒性脑病的发生与“阴虚”、“痰瘀”密切相关 ，阴虚生内热，虚热内灼，炼液成痰，痰阻经络，则可致心烦躁动，言语颠倒。风火毒邪侵袭机体，伤气炼津，气血俱亏，心失充养，痰瘀互结，则呆傻愚笨，神情淡漠，反应迟钝，沉默寡言，语无伦次，行为失常。通过临床实践观察，一氧化碳中毒引起的脑功能障碍，病位在脑，与心、肝、脾、肾、肺相关。毒邪外侵，五脏气虚，脏腑气血失调，毒邪伤脑，痰瘀阻滞脑窍为其病因病机。一氧化碳毒气由肺而入，熏灼津液，生热化痰，痰瘀阻络，蒙蔽清窍，扰乱神明。
针对一氧化碳中毒患者的临床特点，确定活血化瘀，解毒豁痰，补肾开窍的治则，创制醒智益脑颗粒（人参、茯苓、茯神、石菖蒲、天竺黄、远志、葛根、丹参、陈皮、半夏、炙甘草、枳实、竹茹、黄连、桑葚子、山萸肉、胆南星），在“开心散”、“醒智颗粒”的基础上合黄连温胆汤、涤痰汤以活血化瘀、清热解毒、化痰开窍，配以茯神、桑葚子、山萸肉、胆南星等药宁心安神、补肾养精 。其中茯神可宁心安神，《别录》云：“止惊悸，多恚怒，善忘。开心益智，养精神。”桑葚子归肝肾二经，可滋阴养血生津，现代药理研究可延缓衰老。《本草蒙筌》指出：“开关利窍，安魂镇神……聪耳明目。”山萸肉归肝肾二经。《医学衷中参西录》云其：“能收敛元气，振作精神。” 
（4）案例
王某，男，59岁，2019年9月23日，节气：秋分。
主诉：智力下降，健忘1年余，加重1月。现病史：患者于2018-1-23因猝然昏倒被送往当地医院急救科就诊，诊断为“缺血性脑卒中”，并给予溶栓、抗凝、脑保护等对症治疗。1年来患者智力明显下降，记忆力减退，无法明辨方向及道路，红绿灯难以分辨。近一月患者出现沉默寡言，神情淡漠，答非所问。常呆坐，看电视不能记忆和理解电视节目内容。食欲一般，纳眠可，二便尚可。舌质暗红，脉弦滑。
西医诊断：血管性痴呆
中医诊断：痴呆
治则：化痰活血通络，益气补肾开窍
处方：人参9g    葛根18g    丹参18g    陈皮9g
枳实9g    茯苓9g     半夏9g     炙甘草6g
竹茹9g    黄连9g     石菖蒲20g  茯神9g
胆南星9g  远志9g     桑葚子12g  山萸肉9g
天竺黄9g
水煎服，日1剂分2次服，14剂。
后随症加减用药。随访3个月余，患者精神明显改善，语言能力有所恢复，能识数并进行简单数学计算，可以帮助料理家务，可以基本复述所看电视节目内容。
按：《石室秘录•呆病》云：“呆病如痴，而默默不言也，如饥而悠悠如失也……实亦胸腹之中，无非痰气。故治呆无奇法，治痰即治呆也。”患者于1年前诊断为“缺血性脑梗塞”，一月前神志异常情况加重，智力下降，善忘，神情淡漠，少言少语，舌质暗红，脉弦滑，为痰瘀阻络，肾精衰少，气血亏虚，脑窍失养。治宜化痰活血通络，益气补肾开窍。方中陈皮辛苦温以燥湿化痰；半夏燥湿化痰；竹茹清化热痰；枳实，苦辛微寒，理气化痰；黄连清热解毒；人参益气养阴，补五脏；丹参、葛根活血化瘀；茯苓健脾化痰；茯神宁心安神；石菖蒲、远志、天竺黄、胆南星涤痰开窍；桑葚子、山萸肉补肾填精以醒神益脑。取得了明显的疗效。