鲁英，女，33岁。2020年11月12日。
初诊：经期头痛4年。患者近4年来每遇经期即感头痛，有时劳累或者紧张亦觉头痛，痛势剧烈，心烦易怒，夜寐不宁，痛时伴恶心，甚则呕吐，自服安乃近、散利通等止痛药物，效果不显。月经量多，行经期偏长，8-9天始净。大便干结，3-4天一次。舌质淡红、苔薄腻，脉细，血压正常。头颅CT检查无异常。
西医诊断：血管神经性头痛。
中医诊断：头痛。
辨证为：风阳上扰，血淤阻络，冲任失调。
治宜平肝熄风，活血化淤，调和充任。
处方：天麻9g，钩藤15g，炙僵蚕9g，川芎9g，白芷9g，莪术15g，肉苁蓉12g，生蒲黄15g，（包煎），生天南星15g，全蝎粉2g（吞服）。每日一剂，日服2次，水煎服。
医嘱：避免情绪紧张，适当参加锻炼，保证足够睡眠。
二诊：服上方不到一个月，适逢经期，头痛未作，大便不干，每日一次。守原方，续服56剂，头痛始终未发，经量减少，经期平安。

    按：头痛是临床常见的自觉症状，可出现于多种慢性疾病之中。《内经》认为，六经病变皆可引起头痛。《普济方 头痛附论》曰：“若人气血俱虚，风邪伤于阳经，入于脑中，则令人头痛也。又有手三阳之脉，受风寒伏留而不去者名厥头痛。”《政治准绳 头痛》说：“医书多分为头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。”头为“诸阳之会，”“清阳之府”，又为髓海所在，凡五脏精华之血，六府清阳之气，上注于头，六淫之邪、内伤诸疾导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，可发生头痛。“脑为髓之海”主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微，输布气血上充于脑，发病原因与肝脾肾有关。一因情志所伤、肝失疏泄，郁而化火，上扰清空而为头痛，一因火盛伤阴，肝失濡养，或肾水不足，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清空而为头痛。久病入络，瘀血内停，脉络不畅。“诸风掉眩，皆属于肝”，肝失条达，肝阳上亢，循经上扰清空，本方天麻、钩藤平肝潜阳，川芎、白芷、蒲黄、莪术、全蝎活血祛风止痛，南星、僵蚕化痰浊，肉苁蓉益气补肾平肝。