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2020年度典型医案-不射精

【摘要】:

青年男性,婚后不射精,苔薄黄,脉弦数,以龙胆泻肝汤合柴胡疏肝散加减取效。
吴某,男,26岁。初诊(2020月6日)
患者结婚两年,夫妻同居两年不育,女方妇科检查正常。患者自诉同房时阴茎持续勃起而不射精,亦无性高潮。患者身体强壮,房事频而时感腰酸,性情急躁,为无子而忧心忡忡,口干口苦,尿黄,大便干结,舌质正常,苔薄黄,脉弦带数。证属肝郁气滞,郁久化火,木火相煽,心火亢盛,精关疏泄失调,致不射精。治宜疏肝活血、通络利窍。方用龙胆泻肝汤配合柴胡疏肝散加减。药用:柴胡10g,栀子10g,生地黄30g,郁金10g,泽泻10g,石菖蒲9g,香附12g,山甲珠15g,路路通15g,甘草6g。每日一剂,水煎服。服药10剂后,同房有少量精液排出,但无快感,情绪有所好转。口干口涩基本消失,二便正常。继前方去龙胆草、栀子、泽泻,加熟地黄30g,女贞子10g,枸杞子10g,枣皮10g,连服15剂,射精正常。 
按: 不射精,是指在性交过程中不能排出精液的一种病症。轻者可有少量精液排出,重者则全无。此症是男性不育的原因之一。本并以青壮年为多见。
不射精乃由房事不节,淫欲过度而致肾阴耗损,精失过多,阴虚阳亢,而致相火亢盛,阴精不能上济于心。“精藏于肾,其主在心”,所以精之泄为心所主,心肾失交,精关不开,故交而不泄。本例为先天肾阴亏虚,精血不足,象火上升无制,火愈动则真精愈耗,无源之水,何以润养化育。拟以龙胆泻肝汤合柴胡疏肝汤调其精血,故获良效。