陈某，男，58岁干部。
初诊：2020年4月20日。
素有烟酒嗜好，患高血压9年。与本月19日看电影时，突然剧烈头痛，继而言语不清，肢体软弱，左半身活动障碍，手不能握，腿不能行，续集人搀扶到家。进八日来心烦口苦，腹胀纳差，大便溏泻，小便频数，尿色深黄，大便失禁，舌质红，舌苔黄腻且厚，脉弦滑。血压150/100mmhg.
西医诊断:脑梗死
中医诊断:中风(中经络)
中医辨证:湿热蕴结，久酿成痰，化火生风，瘀组脉络。
治则:清热燥湿，祛痰通络。
处方：黄连5克  黄芩10克  竹茹10克  枳壳10克  茯苓12克  陈皮6克  甘草3克  法半夏10克  薏苡仁20克  丹参12克  厚朴10克  石菖蒲10克  地龙6克                    
     6剂。
   二诊：4月26日。
     左侧肢体稍觉有理，言语骞涩，口苦心烦，二便依然，舌苔黄厚，中心灰黑。此湿浊甚重，原方去地龙、厚朴，加藿香10克，佩兰10克，继进四剂。
   三诊：4月30日。
     精神转佳，左上肢运动灵活，下肢亦觉有力，并能扶仗慢步，言语涩滞，头晕口苦，渴不欲饮，纳差便溏，溲频色黄，舌苔仍黄黑厚腻，脉仍弦滑。此湿浊仍重，胶固难化。原方再服4剂。
  四诊：5月4日。
    病情继续减轻，言语稍清晰，左上肢握力增强，步履稳健，能独自前来就诊。食欲增加，二便同前，舌苔脉象未变。血压正常。此湿热纠缠，痰浊交接，再宗原方加减。
    处方：黄芩10克  黄柏10克  苍术10克  法半夏10克 竹茹6克  陈皮6克  枳壳10克  石菖蒲10克  藿香10克  佩兰10克  茯苓12克 薏苡仁20克 甘草3克  4剂。
五诊：5月8日。
活动自如，言语清晰，脉弦稍滑。仅头晕，记忆力减退。恐湿浊未尽，宗上方去黄柏、苍术，继续服用4剂。
此后连续就诊4次，共服用上方16剂，肢体体活动正常，临床获得痊愈。
【按】 痰热为该案病机要点，也是治疗的关键所在。患者素喜饮酒，酒者痰热之源也，该案治疗过程中始终以祛痰为宗旨，首诊即以苓连温胆汤加减清热燥湿、祛痰通络。苓连温胆汤本方主治脾胃不和，痰热内扰证，以清胆和胃，理气化痰为法。方中半夏燥湿化痰，降逆何谓；竹茹清胆和胃，止呕除烦；陈皮、枳壳理气化痰，治瘫阻气滞，使气顺痰消；茯苓健脾渗湿，使脾健湿不留，湿去痰不生。该方名曰温胆，有合胃豁痰、破止开郁之功，能初三焦壅塞之谈，清单经郁蒸之热，使少阳生发之气条畅。家黄连、黄芩加强清热燥湿，化痰之力。二诊更加入藿香、佩兰芳香化卓，清热开胃。四诊仍有痰热胶结难化，股加入苍术、黄柏以加强清热燥湿之力。苍术、黄柏伍用名曰二妙散，苍术辛温燥烈、可生可将，功善燥湿健脾；黄柏苦寒沉降，善清热燥湿、泻火解毒。二药配伍是湿热之邪从三焦分化，服后舌苔剧减，疾病向愈，最终仍以温胆汤善后。整个治疗过程围绕化痰燥湿之一主线，逐渐加强燥湿祛痰之力，黄厚之苔剧减之时，中病即止，减二妙散以防燥而伤阴，仍以健脾化痰善后。