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各科典型医案-精子成活率低
孙正彦,男,30岁。2014年2月4日初诊。
主诉:婚后不育。
现病史:患者结婚3年,不育。查精子成活率低,伴有尿频,怕冷,腰酸腰痛,舌质淡,苔薄黄腻,脉沉弱。
既往有前列腺炎病史。
西医诊断:1.精子成活率低
2.慢性前列腺炎
中医诊断:1.不育
2.尿频
中医辨证:命门火衰,肾精亏损,瘀热阻络
治则:温补命门,补精养血,化瘀清热
处方:菟丝子30g 巴戟天10g 仙茅10g 淫羊藿10g
鹿角霜10g 桑葚子15g 枸杞15g 山萸肉10g
女贞子10g 当归10g 川芎10g 赤芍10g
桃仁10g 红花10g 三棱10g 莪术10g
重楼10g 蒲公英30g 败酱草20g 茜草10g
灯芯草10g
7付 水煎服
二诊:患者腰痛腰酸症状减轻,尿频怕冷好转,守方1个月。
三诊:患者无腰痛,尿频明显好转,舌质淡,苔薄白,脉弦细。原方加香附10g,守方3个月。
四诊:症状消失,复查精子成活率正常。
按:患者尿频、怕冷为命门火衰,肾不纳气的表现,合外邪候入而痰热内生,阻塞精道,表现腰痛、腰酸症状,舌质淡,苔薄黄腻为湿热内阻之象。方以菟丝子、巴戟天、仙茅、淫羊藿、鹿角霜温补肾命,桑葚子、枸杞、山萸肉、女贞子、当归补养精血,三棱、莪术、赤芍、川芎、桃仁、红花化瘀通络,重楼、公英、败酱草、灯芯草、茜草清利湿热,共奏温火补精,化瘀清热之功。
命门火衰不能化精。肾藏精,精血同源,炎症,外邪而入,瘀热在内,阻塞精道。
三棱、莪术、赤芍、川芎、桃仁、红花通精道,桑葚子、山萸肉、女贞子、菟丝子、巴戟天、仙茅、淫羊藿、鹿角霜补精血、温命门,重楼、蒲公英、败酱草、灯芯草、茜草清郁热;