姓名：高理强
性别：男
年龄：39岁
初诊日期：2018-05-04（谷雨）
复诊日期：2018-08-03（大暑）
主诉：左眼前黑影飘动半年。
现病史：半年前，患者因工作压力大出现左眼前黑影飘动，为黑色斑片状，影响视力，伴有头痛、头晕，无恶心呕吐等不适。为进一步诊治来门诊就诊。自发病以来，患者神志清，精神可，纳可、眠差，二便正常，体力、体重无明显变化。
舌脉：舌质淡，苔薄白稍黄，脉沉弦。
既往史：双肺多发结节病史半年，未系统诊治。
诊断：西医诊断：飞蚊症   
           中医诊断：云雾移睛    气郁化火证
治则：疏肝理气，清热明目
处方：柴胡10g            桂枝10g            天冬10g            蒺藜30g
           赤芍10g            苡仁30g            夏枯草20g        连翘15g
           菊花20g            黄芩10g            半枝莲30g        黄连10g
           桃仁10g            
水煎服，日一剂
处方分析：飞蚊症是玻璃体液化时混浊物投影到高度敏感的视网膜上的结果，其与人眼内的玻璃体变化有关。现代医学多采用皮质类固醇激素、止血、抗凝、酶制剂、碘制剂、钙剂、超声波、碘化钠、电离子导入、激光及玻璃体切割术等治疗。飞蚊症属中医“云雾移睛”、“翘蝇黑花“的范畴，中医认为，本病源于肝、胆、肾三经，病位在水轮，水轮内应于肾，因肝肾同源，故临床多以滋补肝肾为法，也有医家认为本病主要是由痰湿上泛、瘀血停滞或肝肾亏损、气血不足所致。通过辨证，湿浊上泛者祛湿清热；气滞血瘀者行气化滞、活血化瘀；肝肾亏损者滋补肝肾；气虚血亏者益气养血。谢静华等采用软坚散结、活血化瘀为治法，方用海藻、昆布、菟丝子、女贞子、枸杞子、五味子、泽兰、石决明等，效果明显。
        本病人工作压力大，日久导致肝气郁滞，气郁化火，发为云雾移睛的症状，治疗上应用柴胡、蒺藜、夏枯草、菊花疏肝理气，清肝泻火明目；连翘、黄芩、黄连清火解毒；赤芍、桃仁活血化瘀；考虑患者肺结节病史，加薏苡仁、半枝莲清热解毒、活血祛瘀。患者初诊时主气少阴君火，给予黄连、黄芩清火；客气阳明燥金，给予天冬润燥。诸药合用共奏疏肝理气、清热明目之功效。
        上方服用15付后，患者于2018-08-03复诊，感左眼黑影较前明显减少，现自觉左眼发丝样异物飘动，无明显头痛、头晕，睡眠较前明显好转。舌淡，苔薄白稍黄腻，脉弦。复诊时患者舌苔偏腻，考虑与四之气主气太阴湿土相关，嘱上方加苍术、茯苓利湿，继服15付。