2018年5月8日，节气：立夏
患者侯宝莲，女，59岁
主诉：外阴瘙痒2年余，加重1月余。
现病史：患者2年余前无明显原因及诱因自觉外阴瘙痒，经治疗后好转（具体不详）。1月余前患者瘙痒加重，伴带下黄臭，遂就诊于我科门诊。现患者仍外阴瘙痒，带下量多，色黄有臭气，伴小腹坠胀，时有乏力，活动后尤甚，纳眠可，二便调，舌质红，苔黄微腻，脉弦。
西医诊断：细菌性阴道炎
中医诊断：带下量多
中医辨证：湿热下注证
治则：清热利湿，益气止带
处方：苍术20g         黄柏10g           薏苡仁30g           木贼草10g     
柴胡10g        车前草30g          龙胆草10g            苦参10g    
土茯苓30g       香附10g           地肤子10g            党参20g   
生白术10g       茯苓10g
按：“带下”首见于《素问•骨空论》：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”“带下病”首见于《诸病源候论•带下候》“带下者, 由劳伤过度, 损动经血, 致令体虚受风冷, 风冷入于胞络, 搏其血之所成也。”认为带下病主要是风冷寒邪入于胞络而致。明•薛立斋在《女科撮要》、张介宾《景岳全书》等指出带下病是由“脾肾亏损，阳气下陷”所致，治疗主张健脾升阳。清•傅青在《傅青主女科》记载: “带下俱是湿证，……，况加之以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下病哉?”。书中分别论述白、青、黄、黑、赤五带，指出病因皆属于湿证，强调肝在带下病产生过程的作用。《女科证治约旨》曰：“若外感六淫，内伤七情，酝酿成病，致带脉纵弛，不能约束诸脉经，于是阴中有物，淋漓不降，绵绵不断，即所谓带下也，”对带下过多的病因病机做了系统论述。
带下过多是指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有全身、局部症状。可见于西医学的阴道炎、宫颈炎、内分泌功能失调（尤其是雌激素水平偏高）等疾病引起的阴道分泌物异常增多。
中医认为湿邪是带下过多的主要病因，任脉不固，带脉失约是其主要病机。临床主要证型主要有脾虚证、肾阳虚证、阴虚夹湿证、湿热下注证及热毒蕴结证，最常见的为湿热下注证。患者带下量多，色黄有臭气，辨证为湿热下注证，舌脉符证。湿热蕴结于下，损伤任、带二脉，则带下量多，色黄有臭气，外阴瘙痒；湿热蕴结于下阻滞气机，则小腹坠胀；舌红，苔黄微腻皆为湿热之征。方中苍术、黄柏、薏苡仁为四妙丸减牛膝，可燥湿清热；木贼草、车前草、土茯苓清热解毒；阴痒属肝经所化，柴胡、香附、龙胆草可行气疏肝，且龙胆草可清热燥湿；苦参、地肤子可燥湿止痒杀虫；患者时有乏力，取党参、白术、茯苓四君子汤之三味补气益气。