2017年12月26日   节气：冬至
患者于某，女，41岁
主诉：心慌、胸闷半年余。
现病史：患者于半年前无明显及诱因出现心慌、胸闷症状，每日晨起时尤甚，偶胸痛，周身乏力，无头晕头痛，时咳嗽，痰黄易咳吐，无口干口苦，无明显胃部不适，善太息，无畏寒肢冷，无双下肢水肿。纳可，眠一般，小便尚调，大便时溏薄，日1-2次，体力一般，近期体重平稳。舌质淡暗，苔薄黄，脉沉弦。
既往史：既往体健。
西医诊断：胸闷。
中医诊断：胸痹病
中医辨证：痰湿困脾证
治则：健脾利湿，温中化饮
处方：炒苍术20g   黄连10g   荷叶30g   党参15g   生白术10g   茯苓10g
      薏苡仁30g   甘草10g   决明子30g 炒山楂30g 赤芍10g     肉桂10g
      莲子肉60g   制远志10g
仲景于《内经》中正式提出“胸痹”的名称，并把其病机归纳为“阳微阴弦”，及上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，认为乃本虚标实之证，在治疗上以温通散寒，宣痹化湿为主。明清时期，医家总结了前人经验，提出了活血化瘀的治疗方法，如《证治准绳﹒诸痛门》提出用大剂桃仁、红花、降香、失笑散等治疗死血心痛；《时方歌括》以丹参饮治心腹诸痛；《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛等。患者现心慌、胸闷，每日晨起时尤甚，偶胸痛，周身乏力，无头晕头痛，时咳嗽，痰黄易咳吐，无口干口苦，无明显胃部不适，善太息，无畏寒肢冷，无双下肢水肿。纳可，眠一般，小便尚调，大便时溏薄，日1-2次，体力一般，近期体重平稳。舌质淡暗，苔薄黄，脉沉弦。四诊合参，诊为胸痹病，痰湿困脾证。方中以党参、生白术、茯苓、甘草、薏苡仁、炒山楂、莲子肉健脾和胃利湿；以炒苍术、黄连、荷叶清热燥湿；以决明子、赤芍清热凉血；以肉桂、远志温中化饮，祛痰解郁。
疗效评价：患者胸闷心慌症状明显减轻，咳嗽减轻，痰量减少，痰色转白。