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妇科典型医案-黄带
高会勤, 女 ,34岁, 2017/11/29就诊 节气:小雪后6天。
主诉:黄带2月。
现病史:2月前,患者出现黄带,量多,伴有秽臭味,少腹胀痛,阴道烧灼感,小便赤涩,经西医诊断为支原体感染,经消炎治疗后症状未减,并出现失眠、烦躁、咽部异物感等症状,舌淡红苔腻,脉细数。
西医诊断: 盆腔炎
中医诊断: 带下病(黄带)
治疗原则: 清热解毒 行气化湿
处方;易黄汤合三妙散加减
败酱草20g 公英15g 大血藤10 g 苦参10 g
黄柏10g 灯心草10 g 小蓟30g 生白芍10 g
合欢皮30g 黄连10 g 石菖蒲20g 牛膝10g
生地10 g 栀子10 g 姜半夏10g 豆蔻10 g
厚朴10 g 苏子10 g 生山楂20g 乌梅30 g
苍术15g
7付 水煎服 日1剂
按:《妇人良方》“人有带脉横于腰间,如束带状,病生于此故名带”。根据患者的症状,本病应诊断为黄带,为湿热下注,带脉失约所致,治疗宜解毒化浊为主,邹师用大队清热解毒之品,如败酱草、公英、大血藤、苦参、 黄柏等以解毒,小蓟凉血止血、解毒止痒,病机十九条“诸痛痒疮,皆属于热,”黄连、灯心草清心除烦,辅以合欢皮以安神;下焦湿热,以三妙散合生地、栀子以清之;以半夏厚朴汤加石菖蒲治疗咽部异物感。
从经脉循行上看,肝经循少腹,过阴器,生地、栀子清肝热;乌梅、白芍、生山楂酸甘化阴以缓肝木生发,姜半夏、苏子清肺金制肝木。
处方严谨,抓住了肝经湿热的主症。