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皮肤病典型医案-痤疮

【摘要】:

张毅  男  23岁  面部丘疹  脓疱 ,腹胀,大便干。反复发作4年。今就诊。查体:颜面红色丘疹,粟粒大小,脓疱,心烦口渴,舌尖红、苔薄黄、脉浮数。
西医诊断:痤疮
中医诊断:粉刺;
治法:清肺热。
药物:桑皮15g、地骨皮10g、黄芩10g、黄连10g、枇杷叶10g、连翘10g。治疗一周后复诊,皮疹无减反增,大便糖稀,余同前;再次服用中药,加干将、桂枝;2周后,皮疹逐渐减少。大便回复正常。
中医学早就有关于本病的记载,唐宋以前称为“粉刺”、“面疱”,明清以后则称为“酒刺”,“肺风粉刺”。用中医药的方法治疗痤疮具有肯定的临床疗效。
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,好发于青年男女的颜面、胸背等处,形成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害,病程慢性,部分留下萎缩性或增生性瘢痕,影响颜面容貌。痤疮发病率高,是一种极为常见的皮肤病,几乎每个人一生都曾有患过痤疮的经历。随着人们生活水平的提高,越来越多的人开始关注“面子”问题,痤疮也由过去“小恙”逐渐跻身面部美容的“大敌”。
《素问•生气通天论》云:“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤”,称痤疮为“皶”,首先提出了痤疮的病因病机为阳气内郁而不得升发,为后世医家对痤疮进一步的认识奠定了基础。先生认为:素体热盛,郁于肺经,阻于毛窍而成。 今用黄芩泻火清湿热, 桑白皮泻火 ,地骨皮退热除蒸。总之本病病位在肺,涉及肝、肾、肠胃等脏腑,肝郁化火,皆由热(火)、痰(湿)、瘀等病邪上犯肺经,郁阻毛窍而成。
丁酉年,少阴君火在泉,终之气,主气太阳寒水,客气少阴君火,小运主客均为少羽,故以黄连,桂枝,干姜,乌梅即可,结合地域、体质、发病特点、误治迁延等因素,适时加减。