姓名：毕连芳
性别：女
年龄：80
发病时间：2017年8月
入院日期：2017年9月1日
主诉：右侧腰腿痛20余天。
现病史：患者20余天前无明显诱因出现右侧腰腿痛，呈发作性，受压及静息休息时重，站立行走时略减轻，放射至股前部，无肢体活动障碍及抽搐，无畏寒发热，无意识障碍，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，无腹痛、腹泻及腹胀，无胸痛、胸闷及呼吸困难，在家自服“布洛芬、曲马多、扶他林”等药物，扔反复发作，为进一步诊治今来我院，门诊以“腰腿痛原因”收住院。患者自病情加重以来，精神稍差，饮食、睡眠尚好，大小便无异常，体力、体重无明显改变。

既往史：“糖尿病”史5年余，最高血糖16.8mmol/L，近年来一直口服“拜糖平，二甲双胍”，空腹血糖控制在8-10mmol/L。“高血压”史8年，近期口服“杞菊降压片”，血压控制在155-165/80-90mmHg之间。“脑梗死”病史12年余，生活自理。“颈椎病”史6年余，发现“左侧甲状腺结节”6年余。
舌脉：舌红少苔，脉沉缓
诊断：西医诊断：1.腰痛 腰椎退行性病变  2.2型糖尿病伴神经系统并发症  3.脑梗死后遗症  4.高血压2级  5.非毒性多个甲状腺结节
      中医诊断：腰痛  脾虚湿热
中医处方：桂枝10g     炮姜10g     肉桂10g     甘草30g
          山药30g     莲子肉10g   黄芩10g     苍术10g
          黄柏10g     牛膝10g     薏米10g     羌活10g
          伸筋草10g   赤芍15g     肉苁蓉15g   天冬15g
          生白芍15g
                                水煎服  日1剂   共3付
辩证分析：患者老年女性，外邪侵袭，经络痹阻，脾虚夹湿，故不通则痛；久病表证未解，里热已胜，湿热壅滞经脉，致经气不利；活动后气机略可舒展，站立行走时略减轻；腰为肾之府，久病肾之精气亏虚，因腰失于濡养；结合舌脉，符合中医“腰痛 脾虚湿热”。
处方分析：方中桂枝、炮姜、肉桂解表温经散寒；黄芩、苍术、黄柏、羌活、薏米清利下焦湿热；山药、莲子肉、肉苁蓉、天冬、生白芍补脾益肾，益阴润燥；牛膝通行经脉，引药下行，兼有强壮腰脊作用；伸筋草舒筋通络止痛；赤芍活血化瘀，疏通经脉；甘草调和诸药。