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各科典型医案-咽部淋巴滤泡增生

【摘要】:

梁超,男,32岁,         初诊日期:2017年8月29日 节气:处暑后6天
主诉:咽喉干痒、肿痛3月。
现病史:患者3月前出现咽喉干痒、肿痛、有异物感等症状,外院喉镜检查:咽部淋巴滤泡增生,咽部充血。久经治疗后无效,舌淡苔白腻,脉细。
现来求诊。
诊断:    
喉痹                (中医)
 咽部淋巴滤泡增生   (西医)
治疗原则     清热利咽  健脾化湿
处方:运气方加减
黄芩10 g           黄连10g       土茯苓30  g      姜半夏10g
厚朴10g            苍术10 g      桂枝10 g         干姜10g
肉桂3 g           山药30 g       莲子肉30 g     生山楂30g
甘草10g
水煎服      15付        日1剂
按:喉痹病名最早见于帛书《五十二病方》。《素问・厥论》曰:“手阳明少阳厥逆,发喉痹,嗌肿。”
  本病为本虚标实之症,脾肾亏虚,虚火上炎,灼于喉部,咽部气血不畅,以致本病,清热解毒治其标,用黄芩、黄连、土茯苓解毒散结;健脾化湿,补肾治其本,
半夏、厚朴、苍术、甘草,有平胃散之功,桂枝、干姜、肉桂温脾肾之阳。
辅以山药、山楂、莲子肉以促进中焦运化,调后天之本。体现了清上、调中、温下的治疗原则。
结合运气特点,发病之际,正值丁酉年的四之气,主气太阴湿土,客气太阳寒水;邹师以运气用药,故用桂枝、干姜以温太阳寒水,半夏、厚朴、苍术、甘草,有平胃散之功,以祛太阴湿土。
从经脉循行看,肾足少阴之脉 ,是动则病饥不欲食,口热,舌干,咽肿,嗌干而痛。故治疗要以肾为本,辅以清上之品。