关注儿童身高助力儿童健康成长

分类：医院动态
发布时间：2019-07-30 18:17

【概要描述】孩子拥有健康的体魄是每个家长的期盼。身高和体重是儿童体格生长的两大重要指标，定期对儿童进行体格生长监测与评价，可及时了解儿童的营养状况，评估儿童是否存在生长偏离，以便尽早进行干预。周六，烟台毓璜顶医院儿童保健门诊李丽霞主任医师针对儿童成长发育中的身高问题及科学管理孩子身高的相关知识进行了讲解，扫除家长对孩子身高问题的困扰。　　李丽霞介绍，身高体现了儿童线性生长状况，与骨骼发育密切相关，有突增期和终

关注儿童身高助力儿童健康成长

【概要描述】孩子拥有健康的体魄是每个家长的期盼。身高和体重是儿童体格生长的两大重要指标，定期对儿童进行体格生长监测与评价，可及时了解儿童的营养状况，评估儿童是否存在生长偏离，以便尽早进行干预。周六，烟台毓璜顶医院儿童保健门诊李丽霞主任医师针对儿童成长发育中的身高问题及科学管理孩子身高的相关知识进行了讲解，扫除家长对孩子身高问题的困扰。　　李丽霞介绍，身高体现了儿童线性生长状况，与骨骼发育密切相关，有突增期和终

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　　孩子拥有健康的体魄是每个家长的期盼。身高和体重是儿童体格生长的两大重要指标，定期对儿童进行体格生长监测与评价，可及时了解儿童的营养状况，评估儿童是否存在生长偏离，以便尽早进行干预。周六，烟台毓璜顶医院儿童保健门诊李丽霞主任医师针对儿童成长发育中的身高问题及科学管理孩子身高的相关知识进行了讲解，扫除家长对孩子身高问题的困扰。

　　李丽霞介绍，身高体现了儿童线性生长状况，与骨骼发育密切相关，有突增期和终止期。儿童身高发育具有阶段性、不可逆性的特点，身高增长是单程车，没有回程票，一旦成年，身高不会继续增长。一旦错过，孩子就永远失去了长高的机会，造成终生遗憾。所以身高问题应该重视，值得关注。

　　目前，生长期儿童的身高问题，不再单单是家庭问题，已经被世界关注，并上升为国家战略。联合国世卫组织倡导关注儿童健康的主要五个方面：成年身高处于第一位，他直接关系到儿童成年后其他四个方面。

　　而从来自于全国5城市学龄前儿童筛查调研数据看:39%的孩子未达到遗传身高，56%的孩子达不到全国平均水平，而80%的家长都希望孩子的身高超过全国平均水平。

　　同时矮小对孩子本身也有重要影响，它会影响孩子的心理问题，比如引起自卑、抑郁症甚至影响其社会认知;也会影响孩子未来的生活质量，比如工作、婚姻、兴趣爱好、潜能发挥等。

　　身高有如此重要的作用，人们对他的认识是否正确呢?有哪些误区呢?

　　误区一：父母高，孩子一定高

　　儿童的身高发育，父母的遗传占到70%，但是30%的后天环境因素更为重要。虽然身高和遗传有紧密的关系，但遗传给的只是一个身高的范围，上下有8厘米的偏差。我国有30%的孩子长不够遗传身高。

　　所以，父母高，孩子不一定高!不要为父母高而盲目乐观，也不要因父母矮而灰心丧气。

　　误区二：孩子现在挺高，一定没问题

　　孩子没到青春期，突然长得快不一定是好事，有可能是性早熟!早熟的孩子可能长不高。性激素可加速骨骺软骨过早闭合，使得生长空间缩短，成年后反倒比一般孩子矮。

　　那么为什么早熟的孩子可能长不高?

　　李丽霞讲到，早熟的孩子体格提前发育，骨骺闭合也提前，虽然开始阶段身高较同龄孩子高，但因为后期生长激素受到抑制，骨细胞分裂能力不足，身高增长变得缓慢。通常早发育的孩子比正常孩子的生长时间要少。

　　误区三：孩子现在矮，晚长，以后就长了

　　受遗传因素影响，晚长也是有可能的，通常晚长的孩子骨龄落后于正常孩子。但是有的孩子骨龄落后是因为营养不良，睡觉太晚，压力过大、运动少等，生长激素一直无法充分分泌，这样孩子现在不高，以后也不一定能长高。早长或者晚长，需要定期监测，明确生长状况;要及时检查，排除疾病;不要错过最佳的干预时机后追悔莫及。

　　误区四：男没变声、女没月经，不算发育，不急

　　变声和月经是标志孩子进入青春期发育后阶段的特征。这个阶段孩子的骨骼生长区(骨骺)已经接近闭合，身高开始进入停长倒计时。此时想办法已经来不及了。

　　很多家长会有疑问，我孩子的身高是否正常呢?如何评价?李丽霞推荐了四种评价方法，个性化评价儿童身高。

　　全国同龄孩子比：参照儿童生长曲线图

　　遗传身高比

　　孩子应该能长多高?遗传靶身高的计算方法

　　FPH-C

　　男孩身高=36.82+0.81×【(父亲身高+母亲身高)/2】

　　女孩身高=23.05+0.83×【(父亲身高+母亲身高)/2】

　　CMH-C

　　男孩身高=(父亲身高+母亲身高+12)/2

　　女孩身高= (父亲身高+母亲身高-12)/2

　　如果目前身高水平=靶身高水平，说明环境因素对孩子身高没有起任何作用;放养状态;保健没有做到位。

　　目前身高水平 > 靶身高水平，说明环境因素对孩子身高起了促进作用;如果超过2个档次，有骨龄提前(早长)的可能。

　　目前身高水平 < 靶身高水平，环境因素对孩子身高起了阻碍作用;如果低于2个档次，有内分泌疾病的可能。

　　生长速度比

　　出生至1岁，平均增长25cm;1~2岁平均增长10cm;若<3岁儿童为<7 cm/年;3岁至青春期儿童 <5cm/年;青春期儿童<6 cm/年，则为异常，需要进一步检查。

　　骨龄的身高

　　李丽霞介绍，所有孩子身高停止生长的年龄不同，所有孩子身高停止生长的骨龄相同(男孩16岁、女孩14岁)。

　　骨龄(bone age，BA)是评估生物体发育情况的良好指标，也是评估矮身材最重要的一个工具。骨龄是根据不同年龄各个骨化中心X线的特定图像出现时间不同来确定，其代表发育年龄，比实际年龄(CA)更能反映人体骨骼的成熟度。

　　一般是拍摄左手腕部的X光片，观察指骨、腕骨及桡、尺骨下端的骨化中心出现的时间、面积大小，判断骨骼实际发育程度，来确定骨龄。

　　身高有早长和晚长之分，骨龄可真实地评价儿童的生物年龄。骨龄提前与落后对身高评价的影响不同。根据骨龄可客观地评价儿童身高生长水平。如果骨龄测出为早长，则可能营养过度，运动不足，早熟;如晚长，则可能为营养不足，生长激素缺乏，甲状腺素缺乏。

　　那么如何科学管理身高呢

　　疾病预防;情绪(愉快的心情有利于生长激素分泌、有利于营养吸收、提高睡眠质量;表扬和鼓励;宽松的家庭环境;尊重不同的饮食习和食物喜好);饮食营养(蛋白质：每天吃一个鸡蛋、500毫升奶、1两肉类食品;足量的钙摄入，根据饮食和骨密度结果适当补充钙剂;充足的维生素AD);运动(耐力运动;纵向运动;对膝关节、踝关节、脊柱有适宜刺激的运动。跑步、踢毽、跳绳、球类、摸高等。规律运动，每次持续20-40分钟);睡眠(22点以前入睡，尽量不起夜;学龄前儿童每天10小时;生长激素分泌在凌晨1点达到高峰)。

　　饮食对生长激素分泌的影响：血糖降低时，生长激素分泌增加;晚餐过饱，睡眠时血糖水平较高，生长激素分泌减少;保持适度的饥饿感有利于生长激素的分泌。

　　早发现、早诊断、早治疗很关键

　　“早发现、早诊断、早治疗很关键。”李丽霞称，在骨骺闭合前，大部分儿童矮身材可以治疗，但很多家长不了解矮小症的相关知识，以为孩子只是长得慢，因此贻误了最佳治疗时机，造成终身遗憾。她建议家长应该为孩子定期测量身高，观察其生长发育情况;通过阶段性比对生长曲线、生长速率图，及时发现儿童存在生长落后的情况，一旦发现问题应及时到正规医院就诊。

　　如何判断孩子是否达到矮身材的标准呢?所谓的矮身材即儿童身高低于同年龄、同种族、同性别的儿童身高第三百分位线以下，或者是平均值的2个标准差以下。家长朋友们可以对照一下下文表格，看看自己家孩子的身高处于什么位置。

　　如何及时发现孩子身材矮小?生长速度减慢往往是早期信号之一，结果孩子不同阶段的生长发育规律，如果3岁以下婴幼儿，每年生长低于7cm;3岁至青春期前每年生长小于5cm;青春期期间每年生长小于6cm，以上这些情况都意味着孩子可能存在身高问题。此外，在生活中，如果家长们发现：孩子在班级排队总靠前、座位总是在前两排;一件衣服穿了很久(2年)也没显小，比同年龄同性别的其他孩子矮了半个头等时，也提示可能矮身材正在接近孩子了。

　　李丽霞表示，影响孩子身高的因素有很多，如慢性疾病、生长激素缺乏症、特发性矮小等，其中不乏交互作用者，亦有不少不明病因导致的身材矮小。当发现孩子身高低于同龄人、身高增长速率低或已经达到矮小症范围时，一定要及时带孩子到正规医院就诊，查明原因、对症进行身高干预管理，千万不要因为自己的盲目等待或自己主观臆想去盲目服用增高保健品等不正规的干预，而贻误孩子身高增长的最佳时机。且矮身材不仅直接影响孩子的心理健康、生存状态和未来的人生质量，垂体瘤、甲状腺功能低下等导致矮小的原因如果不及时查明、排除，也会对孩子的智力发育和生命健康造成严重影响。

　　何时干预孩子身高比较合适呢?12岁前是关键。孩子长高主要分三个阶段：第一阶段，0-7岁，这一阶段孩子身高增幅对终极身高的影响达到了50%。专家组2005年通过研究我国9个城市资料显示，自然生长的成年最终身高决定因素取决于7岁以前的增长。如果到七岁时孩子身高低于同龄标准而不及时干预，任由自然生长，成年后身高也会低于同龄人。

　　即：七岁身高是儿童早期身高保健水平的重要标志。第二阶段，7-12岁，身高增幅对最终身高的影响为30%。第三阶段，到了12-18岁则下降为20%。到了青春期，性激素对身高影响明显，因为青春期身高停长的过程，就是生长激素和性激素此消彼长的过程。故通常情况下12岁之前，孩子已经完成了身高增长的大部分。因此，3-12岁是孩子助长最佳时机。

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