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守护关节健康,诊治骨关节炎-我院专家举办公益讲座,市民赞口不绝

【摘要】:
为了让市民认识到守护关节的重要性以及如何防治骨关节炎,我院骨关节外科主任王光达带领团队放弃了周末的休息时间,为市民进行了一场公益科普讲座,并举行了义诊活动。到场的百余名市民用热烈的掌声向专家团队表达了真挚的感谢。
  为了让市民认识到守护关节的重要性以及如何防治骨关节炎,我院骨关节外科主任王光达带领团队放弃了周末的休息时间,为市民进行了一场公益科普讲座,并举行了义诊活动。到场的百余名市民用热烈的掌声向专家团队表达了真挚的感谢。
  都说开卷有益,现在是“开讲有益”,烟台晚报和我院联合主办的健康大课堂每一次的开讲都会吸引港城市民的积极参与。在健康大课堂上,市民都说获益匪浅,这一次也不例外,一位中年男子很费劲的走到这次的举办地——医院职工餐厅三楼会议室之后,说,“连走三楼都这么费劲,是要好好保护关节健康了,也说明早就该来听这个讲座了”。
  在开场白中,王光达主任表示医生的职责是要治好病,让大家免受病痛的折磨;同时医生希望大家能够学会防病,所以更有必要把如何保护关节防止关节病变的方法教给市民。讲完这一席话,现场市民报以热烈的掌声。
 
骨关节炎是怎么形成的?
 
  讲座开始之后,王光达主任从骨关节炎入手,先让市民了解了这种病的成因和危害。
  骨关节炎的患者会出现疼痛、关节僵硬、关节肿大以及关节无力和活动障碍,不同的患者都有不同的表现。
  骨关节炎是一种以关节退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病,累及关节软骨或整个关节,包括软骨下骨、关节囊、滑膜和关节周围肌肉。多见于中老年人,女性多于男性。好发于负重较大膝关节、髋关节、脊柱及应力较多的远侧指尖关节等部位。本病亦称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎。
  王光达介绍说骨性关节炎是个量变引起质变的过程。原发性骨关节炎发病原因未明,其发生发展是一种长期、慢性的过程,一般认为高年龄、软骨营养及代谢异常、肥胖、关节负重增加等是高危因素。多数人在30岁以后就开始因为各种原因关节老化,而最终发展成原发性骨性关节炎并不是一蹴而成的,大多都是潜移默化的结果。而继发性骨关节炎原因多样:先天畸形,如发育性髋关节发育不良;软骨创伤;骨折导致的力线异常及骨折累及关节面;骨的缺血性坏死造成的关节面塌陷;各种原因引起的关节不稳定,如韧带松弛,关节周围肌力失衡等。
  讲座中,王主任用幻灯片展示了膝关节的解剖标本及手术图片并进行了详细的讲解。
  在讲解中,王光达主任特别介绍了关节软骨。关节软骨是由近1%的软骨细胞和99%的软骨基质构成。软骨基质是由软骨细胞分泌或合成的。软骨细胞的数量和代谢状态,直接影响基质的质量。在基质中40%的蛋白多糖固化并结合水,起到抗压、维持软骨的正常形态以及保持润滑的作用。整个软骨的作用是减压和缓冲、力量的分散和传导,有了软骨的存在,骨头和骨头的撞击是软着陆,是平均受力,不是仅仅一个点在受力。而软骨细胞的质量就显得特别重要了,由于关节软骨的构成特点,一旦损伤,将不能再生。而许多机构所说的干细胞培养让软骨再生,这只是概念性的内容,产生真正的拥有正常生物力学的再生软骨是未来医学的努力方向。   
  对于那些谈骨刺色变的患者,王主任表示也不必惊慌,骨刺是人体自我保护性的结构。
人体老化会有一些自然表现,比如长皱纹了,比如头发变白了。而具体到骨头上,骨刺是关节老化的一个标志。当一个人的关节不稳定了,骨刺就会产生,其目的是增加关节的稳定性。而骨刺也不是无限制增长,等关节趋于稳定了,骨刺也就不会再长了。
  王主任希望市民不要谈骨刺色变,没有因正常组织及器官压迫(如腰椎骨刺压迫刺激神经)等的骨刺增生是无需专门处理的。
 
科学地选择锻炼的方式和强度
 
  现场有市民咨询:运动可导致关节损伤,那么运动会不会增加得关节炎的风险,我们到底该不该运动,该怎样运动?那些已经得了关节炎的患者该不该运动,又该怎样运动?
  针对这一问题,王光达主任表示选择什么样的运动方式,需要一个科学的规划——这个规划就是医生的运动处方。
  对最轻便大家更容易操作的跑步,王主任表示,整个的跑步过程包括正确有效的跑前热身、跑后简短的力量训练和跑后全面的静态拉伸。在跑步时,颈腰背部挺直,肩膀放松,短跑可适当提高膝盖,长跑时膝盖则无需抬得过高。一个用前脚掌或中脚掌着地,这是一个温和平稳的着地方式,而后脚跟着地会使跑者的落地变得更加用力,长期以来也许会损伤跑者的跟腱及膝关节。长期过量的跑步,不仅不会让身体更加健壮,反而会对人体的关节肌肉带来过多的负荷,增加关节损伤的几率。因而,王主任建议:每周跑量的增加不要超过上周的10%;设定跑步休息日,可每周暂停1-2天的跑步。
  另外,预防膝关节损伤需要加强膝关节周围的肌肉力量及平衡能力训练,简单地说,膝盖周围的肌肉强大了,可以帮膝盖分担应力。王主任强烈推荐靠墙静蹲的动作:背靠墙而蹲,小腿和大腿成九十度,大腿和躯干也成九十度。这种方式高效速成、安全稳定、易于操作、省时省力、占地面积小、随时随地均可练习等特点。该动作是所有深蹲类动作中对膝关节压力最小的动作,可以作为膝关节受伤后的股四头肌维持训练以及伤病膝关节康复期的恢复性功能训练。每次坚持30秒,休息30秒后重复练习,每天练习5-10分钟,需要长期坚持。讲座时,王主任特意强调膝盖弯曲的方向应与脚尖一致。同时,还可以进行腘绳肌的拉伸运动、坐姿的大腿收缩运动、徒手深蹲和弓步蹲运动。
  整个运动之后,王主任特别提示尽量不饮酒,有研究发现,酒精的摄入会抑制免疫系统、影响血流量、以及体内蛋白质合成,从而不利于运动后的身体修复这些运动损伤。
  至于关节炎患者,王主任说运动治疗值得被推荐于所有的骨关节炎患者,每天进行一定的步数(大约5000步左右)的行走,会改善关节的健康状况。也有许多研究数据表明运动锻炼不会加重骨关节炎,反而有助于病人的恢复,通过MRI对比,发现运动锻炼能改善关节受损结构,而调查发现运动锻炼能减少疼痛、还能改善功能。
  而选择什么样的运动项目和强度,医生会在对患者进行身体状况和运动能力的评估后,给予一定的运动处方,处方内容还应根据实施中的各种情况不断调整以获得个体化的运动处方。
 
关节炎的治疗方式是有阶梯式的
 
  许多市民更关心自己身患的关节炎应该得到怎样正确的治疗,王光达主任介绍说,我院关节外科的专家会根据患者病情严重程度采取阶梯式治疗方案(运动疗法在关节炎的各个阶段均可实施,当然要采用截然不同的运动处方):
  早期阶段,减少过多行走, 避免剧烈运动, 肥胖者减轻体重以保护关节软骨, 口服药物,关节腔注射治疗,局部可选用外敷膏药。还可运用针灸,脉冲电磁场、毫米电波、超声波、超短波红外线等多种物理疗法。
  当关节病变进展至中晚期,根据不同的适应征,我院关节外科采用更具个体化及更微创化的梯式手术治疗,可以分为以下几种:
  关节镜下清理术:通过关节镜微小切口清除关节游离体、切除炎性滑膜等。该方法具有创伤小、并发症少及术后恢复快的特点。
  胫骨近端截骨术:通过胫骨近端截骨, 以矫正因膝关节畸形而产生的不正常负荷应力, 进而阻止或延缓膝关节骨性关节炎的病理变化而缓解症状。该手术特点是保留膝关节所有结构,愈后能获得更好的运动功能。
  人工单髁置换术:单侧胫股关节间室的重度骨关节病可选择该术式。该手术微创,不损伤病损膝关节的所有正常结构,为磨损部位的“修补“手术。
  人工全膝置换术:检查提示病情严重,病变范围向全关节扩展的年龄适宜的患者, 即可选择。人工膝关节置换术主要适用于高龄, 严重膝关节疼痛经保守治疗或其他手术方法效果欠佳,者。该手术可为患者提供一个活动良好且稳定的关节, 同时矫正畸形。近年来因部分患者对生活质量的注重以及民众认知度的提高, 越来越多的重度膝骨关节炎的病人选择改治疗方式。
  综上所述,对骨性关节炎的治疗要着眼于早诊断、早治疗及长疗程。即应在患者出现症状,而关节软骨尚未发生明显病变,关节间隙尚未变窄及骨赘尚未达到显而易见的程度,即开始预防和综合性治疗,并长期随访。早期的骨性关节炎可以采用各种药物治疗,并可以在一段时间内减轻症状。但是由于目前尚无有效控制骨性关节炎发展的措施,骨性关节炎会不断地发展、恶化。具体采用哪种治疗方式、手术方式,如何获得个体化的运动处方,我院的关节外科专家会根据不同病人的病情及不同技术适应症来给予最专业的指导与治疗。
 
专家介绍:王光达,我院关节外科主任,主任医师、教授,硕士生导师。从事关节外科的临床和科研工作。曾在德国及香港进修学习人工关节置换术,专长于各类骨与关节疾病的诊断与阶梯式治疗。有数千例各种人工关节(膝、髋、肩、肘、踝等)置换手术的丰富经验,尤其擅长髋、膝关节疾病的诊治及人工全髋、全膝关节置换和翻修手术。在单髁置换术及股骨、胫骨畸形截骨矫形术的开展处于国内前列。承担并完成省、市级课题多项。先后在国内外学术期刊上发表第一作者与通讯作者论文20余篇,SCI文章3篇,参与论著编写与编译的著作2部。
 
王主任门诊时间:每周一全天
 

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