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我院心外科攻坚克难,顺利为“镜面”女童妮妮完成“补心”手术

【摘要】:
齐鲁晚报第五台爱心手术启动  (宣传处讯)  26日,我院心外科主任魏振宇带领科里的主任医师范钦明、副主任医师郑磊、住院医师盛旦这个超强阵容,走进手术室,为“镜面”女童妮妮“补心”。给“镜面人”做手术本就困难,加上妮妮的心脏足有同龄人的4倍大小,切口小无法展示心脏全貌,这场“补心”手术可谓困难重重。历时5个小时,手术顺利完成。  该稿件刊发在2014年3月27日《齐鲁晚报》C03\04版上,附原稿
齐鲁晚报第五台爱心手术启动
  (宣传处讯)    26日,我院心外科主任魏振宇带领科里的主任医师范钦明、副主任医师郑磊、住院医师盛旦这个超强阵容,走进手术室,为“镜面”女童妮妮“补心”。给“镜面人”做手术本就困难,加上妮妮的心脏足有同龄人的4倍大小,切口小无法展示心脏全貌,这场“补心”手术可谓困难重重。历时5个小时,手术顺利完成。
  该稿件刊发在2014年3月27日《齐鲁晚报》C03\04版上,附原稿件如下:
  1岁半的妮妮(化名)患了罕见的“心”病。她的心脏不仅反着长在了胸腔右侧,而且还患有法乐氏四联症、房间隔缺损等多种心脏疾病,需尽快做手术。眼看原定的最佳手术时间就要到了,可手术费还差2万元,妮妮一家陷入了困境。我院宣传处联系《齐鲁晚报》记者,面向社会发起募捐活动,五天收到社会各界捐款3.5万元,使“妮妮“的手术顺利开展。
  这台高难度手术由我院心外科主任魏振宇亲自带科室的主任医师范钦明、副主任医师郑磊、住院医师盛旦这个超强阵容,走进手术室,为“镜面”女童“补心”。给“镜面人”做手术本就困难,加上妮妮的心脏足有同龄人的4倍大小,切口小无法展示心脏全貌,这场“补心”手术可谓困难重重。最强阵上台手术。历经近5个小时后,手术顺利结束。
  “手术后72小时内是危险期,如果顺利,小家伙可以在一周时间内出院,如果不顺利,将意味着二次、三次手术。”魏振宇告诉记者,剩下的就只能看小家伙的造化了。
  困难1: 难度系数:★★★ 妮妮是“镜面人” 麻醉穿刺风险高
  经过必要的手术准备后,手术室麻醉科两名经验丰富的主治医师于建宏、谢永刚为妮妮实施麻醉,这是手术中面临的第一个难题。
  麻醉科主任医师李克忠告诉记者,“镜面人异于常人,但是并不能保证所有的组织都完全对调,这对穿刺麻醉来说需要谨慎小心。”正常穿刺都在右侧,穿刺时一般不会伤到胸导管,但是考虑到妮妮是镜面人,如果胸导管同样对称就可能造成不可逆的伤害。
  “还好,今天一切很顺利。”谢永刚告诉记者,需要做桡动脉穿刺和颈内静脉穿刺,但是妮妮的血管很细,即使经验丰富也很难保证把针准确放在血管腔内,“基本是一针搞定,由于麻醉量都细化到公斤、分钟等微小单位,所以一切顺利。”
  麻醉发挥效力后,接下来最重要的环节是开胸、建立体外循环,“冻停”心脏。“开胸后,建立体外循环后,将妮妮的体温降到28℃,此时人体新陈代谢只是正常人的一半,心脏、大脑都停止工作,出现‘假死’状态才行。”副主任医师郑磊介绍说。
  困难2: 难度系数:★★★★★ 心脏“反向” 医生需逆向思维
  妮妮虽是右位心,手术中发现却存在少部分没有一起“造反”的心脏组织、血管,医生不仅需要逆向的思维,还要仔细分析,再加之复杂的心脏病变,着实给手术带去不少麻烦。
  说起手术难度,一起参与手术的主任医师范钦明打了个比方,国内一般方向盘在左侧,挡位在右手边,脚下依次是离合、刹车、油门,习惯于左侧的驾驶员突然开上方向盘在右边的车辆,挡位挪到左手边倒也好说,但是如果脚下的刹车、离合、油门挪了位,那每做一步都要小心谨慎,而手术要比这个比喻还要复杂。
  “小家伙的心脏是同龄孩子4倍大小,而在胸部做的切口仅有5厘米,远远小于心脏的大小,无法将心脏全貌展现,这无疑也增加了手术的难度。”魏振宇介绍说,妮妮的心脏室间隔缺损部分约占整个室间隔的一半,需要用补片将缺损部分补上并进行缝合。“因为心脏右位,所以缝合时,每针都要避免碰到传导阻滞,一旦碰到将会危及生命。”
  困难3: 难度系数:未知 妮妮体弱多病 恢复得靠自己
  手术很顺利,只能说胜利了一半,还有一半需要看妮妮自身的造化。妮妮因为心脏严重病变,自小体弱多病,相比同龄孩子发育有些晚,一岁半的妮妮只有8.5公斤重。
  “昨天医生都提前告知了,如果身体抵抗力不行,后期可能引发心、肺、肾等功能不全。”爸爸吴先生站在重症监护室门口不肯离开,紧锁的眉头透出他内心的担忧,他说,医生说,如果术后恢复不好,可能面临二次、三次手术。
  参与手术的郑磊告诉记者,到目前为止,应该不会存在再次手术的可能。26日晚上7点多,记者从毓璜顶医院重症监护室了解到,“下午小家伙就恢复了自主呼吸,这说明肺部功能恢复良好。”
  “如果顺利的话,明天上午就可以回到普通病房。”郑磊称,现在就看小家伙自身的努力情况了。