让信息技术为医疗质量保驾护航

分类：医院新闻
发布时间：2013-06-27 08:00

【概要描述】信息化建设成毓璜顶医院三甲复审的亮点　　“怎么评价一个医院好还是不好？”——在烟台毓璜顶医院三甲复审反馈大会上，山东省卫生厅医政处马立新处长抛出了这样一个问题——“医院管理、服务、质量到位了，大家认可了的医院就是一所好医院。”　　那么，什么样的管理、服务让人满意，什么样的医疗质量令人放心呢？多年来，烟台毓璜顶医院一直在探索，一直在努力，并率先创新了很多管理模式和方法，积累了很多好的经验，那就是用用

让信息技术为医疗质量保驾护航

【概要描述】信息化建设成毓璜顶医院三甲复审的亮点　　“怎么评价一个医院好还是不好？”——在烟台毓璜顶医院三甲复审反馈大会上，山东省卫生厅医政处马立新处长抛出了这样一个问题——“医院管理、服务、质量到位了，大家认可了的医院就是一所好医院。”　　那么，什么样的管理、服务让人满意，什么样的医疗质量令人放心呢？多年来，烟台毓璜顶医院一直在探索，一直在努力，并率先创新了很多管理模式和方法，积累了很多好的经验，那就是用用

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信息化建设成毓璜顶医院三甲复审的亮点

　　“怎么评价一个医院好还是不好？”——在烟台毓璜顶医院三甲复审反馈大会上，山东省卫生厅医政处马立新处长抛出了这样一个问题——“医院管理、服务、质量到位了，大家认可了的医院就是一所好医院。”

　　那么，什么样的管理、服务让人满意，什么样的医疗质量令人放心呢？多年来，烟台毓璜顶医院一直在探索，一直在努力，并率先创新了很多管理模式和方法，积累了很多好的经验，那就是用用信息化手段实现医疗质量的精细化管理与控制。

　　什么病？怎么治？都有模块可循

　　提高医疗质量绝不是一句空话大话。毓璜顶医院院长杨军告诉记者，“医疗质量管理的重点是对医师的诊疗思路和行为进行正确引导，以保证疾病诊断正确、病情评估客观、治疗措施规范。为此，医院首次提出了“诊断路径”、“评估路径”和“治疗路径”的概念与信息化管理模式，并将其应用于临床工作。这是目前国内唯一的同时具备过程控制、结果评估、过程与结果相关因素分析功能的单病种信息化管理系统。”

　　以接诊冠心病患者为例，要求问诊时必须询问诱因、部位、性质、持续时间、缓解方式、伴随症状等。诊断路径的建立，保证了病史采集的全面性、提高了诊断的正确率。在正确诊断的情况下，电子病历系统中的单病种危重程度和风险评估模块，对病情危重程度进行了自动评分和分级。在此基础上，医师根据诊断和评估结果选择临床路径，自动提示每天或每个阶段需要完成的诊疗项目，从而增强了治疗活动的规范性、达到了保证治疗质量、缩短平均住院日、降低患者费用的目的。

　　杨军院长说，探索以诊断路径、评估路径和治疗路径为主要内容的信息化管理模式，目的是主动引导医师实施规范化诊疗,缩小医师个体间诊疗水平差异,确保整体医疗质量。据了解，自实施单病种质控和临床路径以来，毓璜顶医院的患者平均住院日已由2008年的11.05天持续缩短至目前的8.77天。

　　哪些点？怎么控？都有制度可遵

　　对重点环节和重点病人实施管理和控制是医疗质量管理的难点。为此，毓璜顶医院开发和应用了手术资质管理、围手术期管理和输血管理等一系列信息化管理模块，实现了对医疗质量重点环节和重点病人的主动控制和监测管理。

　　医院建立了数据库，将手术医师和手术名称等内容关联，提交手术申请时，若术者授权与拟手术名称不符，申请将被拒绝。手术前，自动监控术前讨论是否完成，知情同意书是否签署，检查结果是否正常等。否则拒绝安排手术。术中，自动采集手术病人用药、监护仪、麻醉机等记录的所有数据，如出现异常，将自动警示。术后，自动监控手术记录、术后各类病程记录的完成情况。对输血患者，自动监测输血前检验项目、知情同意书、有无发热等输血禁忌等。一旦出现危急值，将以自动以弹出框的形式警示医生和护士。

　　鉴于医院对重点环节和重点病人的规范化和精细化的监控管理，在三甲现场复审反馈会上，综合管理检查组组长孙强三给予了高度评价。他说：“医院信息化建设成效显著，电子病历、手术管理、移动医护、无纸化存储、单病种质控等引领了信息化建设前沿步伐，尤其是将信息化技术手段应用到智能化管控当中，起到了良好的示范带动作用。”

　　什么药？怎么用？都有规范可依

　　抗生素的合理使用一直是社会上比较关注的热点问题。据了解，在临床用药方面，毓璜顶医院除了能够自动监控医嘱中有无过敏、超剂量、重复用药、配伍禁忌等用药风险外，还会自动判断有无与疾病诊断、特定人群、器官功能状况等相关的用药禁忌情况，并根据风险级别做出拒绝提交医嘱和处方，或者不拒绝但给予风险提示。所有被监控到的用药违规行为，都会被自动提交给临床药师进行个案分析，并与临床医师互动讨论。

　　“以抗生素的应用为例，需不需要用抗生素，用什么抗生素，医院都有严格的规定；预防性抗生素怎么用，治疗性抗生素怎么用，医院都有严格的限制。这些都是我们医院一直以来重点加强的一项工作。”杨军院长说。

　　据了解，医院建立了抗生素使用授权数据库，将医师职称与抗生素等级建立逻辑关联。开具抗生素医嘱时，若处方医师与抗生素授权级别不符，医嘱或处方将被拒绝提交。通过信息化管理和监控，毓璜顶医院抗菌药物使用率逐年下降。如今，毓璜顶医院药物使用科学合理，药品费用占住院总费用的比重由2011年的46.17%降至目前的41.67%，基本药物应用比例由去年的9.21% 增至目前的17.33 %。

　　由于医院在应用信息化技术加强质量管理方面的成功探索与创新，近年来，医院先后被卫生部指定为全国首批电子病历试点医院，选定为“单病种医疗质量分析系统”研发基地，被中国卫生信息学会授予 “全国首届卫生信息化推进优秀奖”，是全国19家获奖医院之一。2012年，经美国医疗卫生信息与管理系统协会认证，医院电子病历系统应用水平达到了美国电子病历采纳模式六级水平，是全国仅有的三家医院之一，全国500余家医院前来参观学习。

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