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毓璜顶医院公益直播课第161期:浅谈儿童癫痫

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毓璜顶医院公益直播课第161期:浅谈儿童癫痫

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  • 发布时间:2024-03-05 15:26
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  癫痫是儿童神经系统常见疾病之一,癫痫发作给患儿造成生理上和心理上的痛苦,严重影响患儿和家庭的生活质量。目前我国约有1000万癫痫病人,患病率在7‰左右,大多数在儿童时期起病。

  癫痫发病原因

  根据国际抗癫痫联盟2017年最新指南,癫痫的病因主要包括六种:遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性及不明原因。遗传方式可能为单基因遗传、多基因遗传、染色体变异或拷贝数变异,需要注意的是无家族史的癫痫患者也不能排除遗传性病因。结构性病因可能是先天性的,如皮质发育不良、结节性硬化等,或者是后天获得的,如脑创伤、出血、占位性病变等。

  癫痫病因复杂,任何对大脑皮层结构上的异常导致的急性、慢性神经元功能受损都可以导致癫痫的发生,烟台毓璜顶医院儿内科副主任医师郝英提醒:如果家长发现孩子出现抽搐等症状,建议及时就医明确病因及根据病因针对性治疗。

  癫痫的诊断标准

  至少有两次非诱发性癫痫发作,且发作时间间隔在24小时以上,是目前临床上最常采用的诊断标准。根据癫痫发作的临床特征,多数病例可以做出初步的诊断。家长可以向医生提供患者的发作过程视频,对确定是否为痫性发作有很大帮助。脑电图是鉴别癫痫与非癫痫性疾病的重要检查,我院开展的长程视频脑电图检查,能更好的记录患者发作期和发作间期的脑电图形,同时可记录发作时患者的表现,是诊断癫痫及判断癫痫的发作类型的重要辅助手段。

  儿童癫痫的症状表现

  癫痫的发作表现多种多样,伴或不伴有意识障碍,可表现为强直-阵挛发作,以往称次类型为大发作,具体表现为意识突然丧失,肢体强直,数秒至数十秒后出现全身节律性抽搐,可伴面色发绀、口吐白沫、双眼凝视、尿便失禁。也可有其他发作类型,容易被误诊、漏诊,比如表现为突然短暂愣神、动作停止的失神发作;肢体突然快速抽动一下的肌阵挛发作;走路跌倒或点头发作的失张力发作;婴儿期还有点头拥抱样动作的痉挛发作;还有表现为局部肢体抽动或特殊嗅觉、躯体感觉异常等局灶性发作。

  这里提醒:家属在发现如果儿童有以上症状的时候,需要及时带儿童去正规医院检查诊断,及时得到正确诊断,如确诊为癫痫,需及时进行治疗,避免癫痫频繁发作影响儿童认知发育。

  儿童癫痫的治疗

  癫痫的治疗临床上多首选药物治疗,正规合理的药物治疗,约60-70%的癫痫发作可以得到控制,除了应用抗癫痫发作药物,根据不同病因,还可进行外科手术、生酮饮食、免疫治疗、神经调控等治疗方法。

  癫痫发作时,应该怎么做?

  大多数癫痫发作时间短暂,可以自行缓解,家属应该做好必要的护理、保证患者的安全性。但如癫痫时间较长,超过5分钟或呈现持续状态,必须紧急处理,至就近医院或呼叫120帮助。郝英医师建议,癫痫发作时,患者家长要注意以下“四要”、“四不要”:

  四要:1.家长保持镇定,应尽快移开周围可能对患者造成伤害的东西或将患者放置于安全地方,以免患者受到伤害。2.将头歪向一侧,使唾液和呕吐物尽量流出口外,以免回流至呼吸道引起窒息。3.解开衣扣等,保持呼吸顺畅。4.记录发作时间,有条件的录下全身发作视频。

  四不要:1.不要向患者口中塞任何东西,如手指、压舌板、水、药等。2.不要按压人中、虎口。3.不要强行压制抽搐肢体,以免造成肢体及关节损害。4.不需要进行心肺复苏。

  癫痫既不是一种精神疾病,也不是一种传染性疾病,癫痫患者是可以被治疗的,他们需要的是更多的关爱与帮助,而不是偏见与歧视。希望今天的科普知识能让大家对癫痫有更多正确的认识。

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