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毓璜顶医院公益直播课第162期:卵巢年龄与生殖健康知多少

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毓璜顶医院公益直播课第162期:卵巢年龄与生殖健康知多少

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  • 发布时间:2024-03-05 15:25
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  孕育一个健康的孩子是很多备孕家庭的愿望,然而,晚婚晚育成为常态,女性生育年龄比以往都要推迟。卵巢功能、生育能力与年龄三者之间紧密相连。女性高龄意味着生育力显著下降、卵巢功能逐渐衰退,卵子质量呈现下降趋势。

  烟台毓璜顶医院生殖医学科主任医师曲庆兰介绍,女性出生时,卵巢内就储存着约200万个始基卵泡。儿童期多数卵泡退化,至青春期时减少至约30万个。正常的育龄期女性,一生中约有400-500个卵泡发育成熟并排卵,当可用的卵泡被耗竭时,女性就进入了绝经期。

  所以简单来说,卵巢中储备的可用卵泡的数量决定了卵巢的年龄。但生理年龄并不完全等同于卵巢年龄,临床上常会碰到一些年龄小于40岁有迫切生育要求而卵巢功能已经衰退的女性患者。

  怎么评估自己的卵巢功能?

  专家共识推荐使用抗缪勒氏管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC)、基础卵泡刺激素(FSH)并结合年龄因素,对卵巢储备功能进行综合评价。

  卵巢储备功能减退的诊断标准:

  (1)AMH<1.1ng/ml

  AMH能较准确地反映卵泡储备,随时都可以抽血检测,可以作为卵巢储备的标志物,大体预测绝经年龄,而且最为可靠稳定和方便。与其他评估卵巢功能的指标相比,AMH更早更灵敏反映卵巢储备功能,<1.1ng/ml提示卵巢储备功能下降。

  (2)AFC<5-7枚

  在月经出血的第2-5天,经阴道超声检查两侧卵巢的2-9mm卵泡数量,双侧卵巢之和7-14个为正常,卵泡数量<5-7个提示卵巢储备功能下降。

  (3)基础FSH≥10IU/L

  在月经出血的第2-5天进行基础性激素水平的检测。FSH水平<10IU/L为正常,可能为卵巢正常反应;FSH处于10~15IU/L,预示卵巢低反应;FSH>20IU/L,为卵巢早衰隐匿期,预示着1年后有可能出现闭经,但基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动,需复查后再进行评估,如仍出现FSH水平偏高(FSH≥10IU/L),则提示卵巢储备功能下降。

  卵巢储备功能减退有哪些临床表现?

  月经紊乱:初期可能月经周期尚规律,但随着卵巢功能减退程度进展可表现为各种月经紊乱,包括经期延长或缩短、经量时多时少、月经周期缩短,如果过去周期是28-30天,渐渐缩短到20天左右,即意味着卵巢储备功能下降,就要警惕卵巢要老了。

  生育力降低:卵巢功能减退的女性常因不孕、复发性流产就诊。初期患者仍有自然排卵,但每月怀孕的机率由正常女性的20%-25%下降为5%-10%,而且发生自然流产和胎儿染色体异常的风险明显增加。

  性激素缺乏或波动的相关症状:可以出现基础FSH升高,雌激素降低等,医生需要把几个激素指标一起评估。严重的卵巢功能减退患者可出现类似更年期症状,但轻重不一。

  卵巢储备功能减退也可表现为影响试管婴儿助孕的结局,可以出现卵巢对促排卵药物反应不良、反复胚胎种植失败等。

  曲庆兰提醒:如果女性朋友们发现有以上提及的症状,建议到生殖中心评估卵巢功能,如果卵巢储备良好,可以适当放心地安排生育的时间,如果指标提示卵巢功能已经减退,及时在医生指导下治疗与备孕才是最正确的选择呀!

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