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生殖医学科公益直播课小结:男性不育的手术选择

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生殖医学科公益直播课小结:男性不育的手术选择

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  • 发布时间:2024-01-16 16:06
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  在生命的舞台上,男性不育成为了许多家庭的困扰。不少男性在面对生育问题时,都会感到无助和困惑。造成男性不育的原因有很多,包括生殖系统感染、精索静脉曲张、免疫因素、内分泌疾病及药物因素等。此外,年龄、生活方式和环境因素也可能对生育能力产生影响。

  男性不育手术治疗主要有3种:

  1.精索静脉曲张手术

  精索静脉曲张指的是男性阴囊蔓状静脉丛的扩张和迂曲,常见的症状主要是久站后阴囊疼痛不适,左右两侧阴囊主要表现为左侧阴囊肿胀,局部坠胀、疼痛感。

  烟台毓璜顶医院生殖医学科副主任医师崔元庆介绍,精索静脉曲张是与男性不育密切相关的疾患。精索静脉曲张的患者发生不育的比例高达40%。精索静脉曲张的程度越重,其与不育的相关性越大。

  现阶段治疗精索静脉曲张手术有好多种,传统的开放手术,还有就是腹腔镜下精索静脉结扎术,还有精索静脉介入栓塞术,再就是显微镜下精索静脉结扎术。崔元庆介绍,手术的干预方式选择非常重要,并影响治疗的预后。近年来开展的开放式经腹股沟精索静脉显微手术极大地改变了男性不育伴精索静脉曲张的治疗现状,并被认为是目前治疗精索静脉曲张手术的金标准。

  2.输精管道复通手术

  输精管道是精子输送的必经之路,精子由睾丸产生,在附睾发育成熟,最后通过输精管道排除。如果输精管道阻塞,最直接的结果男子不育。

  梗阻性无精子症是由于输精管、射精管等管道阻塞导致精子无法排出,从而引起的无精子症。

  而输精管复通术,就是把之前截断的输精管重新接通,原来阻塞的通道被重新打开。输精管复通手术一般采用显微外科输精管复通术,手术方法有输精管吻合术和输精管附睾吻合术两类。

  3.取精手术

  辅助生殖技术是目前治疗男性不育疗效比较确切的方式。所有梗阻性无精子症和部分非梗阻性无精子症患者,可以通过的输精管穿刺取精、附睾穿刺取精、睾丸取精的取精手术,提取睾丸或附睾的精子,采用试管婴儿技术生育后代。手术不会对身体造成太大的伤害,所以患者也不需要太过担心。

  输精管穿刺取精:适用于突发取精困难;射精管梗阻;糖尿病等造成的射精功能障碍;优势是输精管穿刺获取精子数量较多,精子成熟度及活力较好。

  附睾、睾丸穿刺取精:适用于无精子症、取精困难等

  睾丸显微取精术:显微取精可以在直视下分离出非梗阻无精子症患者局灶性的曲细精管,犹如沙漠里寻找一片绿洲。与传统的睾丸取精术相比,精子获得率往往比较高,损伤性更小,并发症的发生率更低。

  总之,手术取精的目的是为了获得数量和质量足够用于辅助生殖技术或冷冻保存的精子,同时尽量降低对生殖器官的损伤。无论使用哪种取精手术,获得的精子联合卵胞浆内单精子显微注射技术,以便使患者获得较高的受精率以及获得最佳的妊娠结局。

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