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生殖医学科公益直播课小结:男性生育力评估与男性不育规范化治疗

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生殖医学科公益直播课小结:男性生育力评估与男性不育规范化治疗

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  • 发布时间:2023-11-15 14:54
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  不少人认为怀孕生子,是女人的专属,男方只需要“播下种子”即可,觉得生不出孩子是女人“这块地“出了问题。在医院生殖医学科门诊中许多结婚多年不孕的夫妇,一直都是女方在医院来回奔波。男方自认为性生活正常,生育能力肯定没问题,去医院检查自然而然就落在了女方身上。

  烟台毓璜顶医院生殖医学科王雄副主任医师提醒,男性性功能正常,并不代表男方生育能力正常。目前在门诊中,由于男方因素导致的不孕占到了一半。

  要成功“好孕”,男性如何做生育力能力的评估呢?

  概括起来讲,男性生育力的评估包括两个方面:①着眼于从能不能使女方怀孕;②优生优育,也就是着眼于男方因素与妊娠结局(如流产、胎停育等)及后代的健康状况。

  精液质量是男性生育力评估的基石,是生育的根本,男性死精、无精、少精、弱精、畸形精、精液不液化是导致高龄女性难怀孕的常见原因。对于存在生育问题的夫妇,首先建议男方行精液检查;对于精液异常的情况,要重视病因诊断,进一步个体化做相关检查(如性腺激素、超声等检查)找原因,不可盲目药物或者手术治疗,同时也要结合女方的生育状况,精准选择治疗方案。比如,对于梗阻性无精子症,同时伴有女方卵巢功能减退的患者夫妇,建议行辅助生育技术助孕,因为这种情况即使男方手术成功,术后夫妇自然怀孕率也很低。

  王雄介绍,男性生育力的保证来自于高质量的精子。一般来说,35岁以上的男性精液质量开始下滑,所以最好在25~35岁这个最佳生育年龄“趁早”备孕。除此之外,平时也要注意运动、保持健康体型,多吃富含维生素和优质蛋白的食品,戒烟限酒,保持良好的作息,避免接触有害环境等,这些都有助于提高精子质量,从而更好地保护男性生育力。

  与20岁—29岁相比,35岁—39岁的生育力降低了25%以上,40岁—45岁的生育力降低了90%左右。因此,育龄期夫妇,包括育龄期未婚男性和女性,应该主动关注自己的生育力,争取尽早生育,不要等到高龄。在生殖男科及生殖女科医生的指导下通过验血和超声等检查,就可以完成生育力评估,为安全地优生优育后代做好充分准备。

  另外,王雄指出对于有不良孕产史(流产、胎停育及胎儿畸形)的夫妇,即使男方精液常规检查未见异常,也有必要从优生优育的角度行精子DNA碎片率、染色体核型分析等有关检查项目,必要时进一步行基因检测。值得注意的是,染色体是基因的载体,染色体核型分析与基因检测二者不可相互替代。

  什么情况下需要做男性生育力评估检查?

  1.夫妻同居1年及以上,没有采取避孕措施却没能怀孕;

  2.夫妻双方有流产、胎停育及畸形儿等不良妊娠史;

  3.正在备孕夫妇,不了解自身生育状况,且有迫切心理;

  4.男方生殖器、睾丸发育异常,以及胡须、喉结等第二性征异常;

  5.既往有过淋病等性传播疾病,睾丸炎,附睾炎等生殖道感染病史;

  6.自我发现精液性状异常:如血精、精液量少等情况;

  7.性功能异常,不能在配偶阴道内射精。

  生育“男”题,发现得越早越好

  王雄介绍,未采取任何避孕措施的情况下,育龄夫妻有规律性生活达1年以上,由于男方因素造成的配偶未自然怀孕叫男性不育症。从婚育史和性生活史可分为原发性不育和继发性不育,原发性不育是指从未生育过子代的不育情况,继发性不育以往有过生育,但是后来因为某些因素导致不育的情况。从严重程度又可分为绝对不育与相对不育前者是指不经过治疗,无法自然怀孕,如不射精、无精子症等;后者是指生育力低下,夫妇自然怀孕率低,如轻中度少弱精子症。

  他同时提醒,育龄夫妻如果备孕1年以上未成功,或夫妻中一方超过35周岁、备孕6个月以上未成功,或者女方有不良孕产史,都需要及早到医院生殖医学科就诊,进行全面评估,并采取针对性的积极治疗。一旦拖延过久,可能会使问题变复杂,治疗难度增大。

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