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撑起生命之重,永不言弃——专访烟台毓璜顶医院重症医学科主任梁亚凤

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撑起生命之重,永不言弃——专访烟台毓璜顶医院重症医学科主任梁亚凤

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撑起生命之重,永不言弃——专访烟台毓璜顶医院重症医学科主任梁亚凤

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  • 发布时间:2023-11-13 17:24
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  重症监护室,一个令人望而生畏的名字。在这里,一门之隔,便是生与死的距离。门内是“离死神最近”的地方,承担着生命不可承受的重量。

  重症医学科,一处生命的希望之地。在这里,SARS、禽流感、汶川地震、甲型H1N1流感、新冠肺炎疫情……每一次的大型灾难、疫情现场,重症医生从未缺席,也从不轻言放弃。

  “病床上是满身插满管子的患者。在滴滴答答的仪器声中,穿梭于昼夜不停的灯光之下,这,便是重症医学科医护人员抢救患者的日常。”烟台毓璜顶医院重症医学科主任梁亚凤在接受采访时说道。

  烟台毓璜顶医院重症医学科(ICU)成立于1995年,是山东省成立最早的综合性ICU之一,也是全省最为规范的综合ICU之一。自2001年从事重症医学专业至今,梁亚凤主任已经在这里工作了22年。这22年,也是毓璜顶医院重症医学快速发展的22年。

  “重症医学就是与死神的赛跑,每一秒都至关重要。”22年中,梁主任用精湛的医术诠释着对生命的尊重,带领团队为急危重症患者筑起了生命中的最后一道防线。

  每天都直面生死生命的奇迹从不是偶然

  危重患者的病情常常突发、紧急。

  今年春天的一个周末下午,梁亚凤主任突然接到一家基层医院请求紧急会诊的电话,一名38岁的中年男性突发心脏骤停,心肺复苏后血流动力学仍不稳定,反复室颤复苏4次,仍未脱离生命危险。时间就是生命,梁主任马上放下家中事情,迅速赶往那家医院。心脏超声显示,患者心脏搏动极弱,病情危急。经过会诊后,该名患者考虑急性心脏事件,虽已行IABP(主动脉内球囊反搏)治疗,但随时都有心脏停跳且不再复跳的可能性。

  经与家属沟通后,她冒着巨大的风险,立即组织转院,并迅速联系毓璜顶医院ECMO(体外膜肺氧合)小组准备待命。从下午会诊到患者转入,再到为患者放置ECMO,无缝衔接急救绿色通道,直至患者生命体征逐渐稳定。随后,又马不停蹄地组织院内多学科会诊,医院心内科在ECMO保驾下行冠脉造影和血管内超声检查,进行PCI治疗。此时,也已经到了第二天的凌晨。

  “当时我们参与救治的每一个人,都像经历了一场战斗,虽精疲力尽,但内心又很有成就感,期待着患者好转、康复,直到康复出院。”梁亚凤的讲述虽很平静,但却仍能从中感受到当时抢救的惊心动魄。

梁亚凤(左一)在查房

  每一天都是直面生死,日复一日,年复一年,梁亚凤和ICU的全体医护人员每天面对的都是这样的重症病人。而能冒着风险将这名患者予以转院治疗,梁亚凤坦言,是因为自己身后有一个强大的团队。ICU是最能体现团队力量的科室,很多患者的救治需要团队协作,“招之即来,来之能战,战之必胜”,是毓璜顶医院重症医学科的工作理念。在每一场险情频发的“战斗”中,重症医学科的每一个人都各司其职,有条不紊。

  “医护人员们在病房里紧张忙碌的一天,同样也是病房外患者家属度日如年的一天,医护人员肩上承担着太多生命不可承受的重量。”梁亚凤说,创造生命的奇迹从来都不是偶然发生,是医护人员们用汗水与坚持共同铸就。

  生死线上走钢丝 重症救治的过程步履维艰

  很多疾病,最后都走向了多器官衰竭。各种原因导致的多器官衰竭患者,也是重症医学科中最常见的患者。“情况复杂,涉及多个学科,治疗过程中许多的治疗措施相互矛盾,就像走钢丝一样,医生需要反复评估治疗措施的风险和收益。”采访中,梁亚凤给重症救治的过程打了这样一个比喻。

  此言非虚。与死神对决的最后一道关卡,步履维艰。

  去年,一名33岁的孕妇因“停经39周+3天,无产兆”入住毓璜顶医院产科。该名孕妇既往有原发性血小板增多症3年,孕中晚期监测血小板为正常值高限的两倍。由于血小板的升高,也明显增加了产妇血栓形成的风险。

  当产妇出现不规律腹痛时,遂急诊行子宫下段剖宫产术,顺利分娩出婴儿。但手术中最令人担心的一幕还是发生了。就在缝合子宫时,患者血压、氧合出现下降,双上肢抽动、意识消失。心肺复苏后,急行气管插管及电除颤,经治疗后患者心跳恢复自主节律,循环逐渐改善。剖宫产手术结束,心脏超声检查提示患者的右房室腔扩大,结合病史,考虑急性肺动脉血栓栓塞可能性大。医生立即给予肝素抗凝治疗,患者面色转红,生命体征稳定后,转入重症医学科进一步治疗。

  但想从死亡线上拉回一个人,何其艰难!就在转入ICU病房后仅20分钟,惊心动魄的场面再次出现。患者突然出现阴道流血增多,呈鲜红色,不凝的状态。梁主任当即考虑是与患者的全身肝素化有关,果断给予鱼精蛋白对抗。

梁亚凤(左五)团队为患者制定治疗方案

  ICU病房里究竟能有多惊险?也只有医护人员知道。“患者入ICU两小时,阴道流血量累计1400ml,用血流成河来形容都不为过。”梁亚凤知道,此时是对医护人员是最严峻的考验。因为肺栓塞是致命的,必须给予充分的抗凝治疗才能有希望保住生命。但抗凝治对于剖腹产术后的患者势必引起大出血,如何在抗凝和止血中找到平衡,就像在高空中走钢丝一般,需要高超的技艺和胆量,同时还需要医护人员有足够的耐心和细心。

  时间在一分一秒的流逝,寸步不离坚守在患者床边的10个小时,在梁亚凤那里仿佛就是一瞬间。她不断调整药物的剂量,最终达到平衡,既不再出血,又能保持呼吸和循环的稳定,患者终于脱离生命危险。

  敢与死神交锋“硬核力量”源自医院综合实力

  当清晨第一缕阳光透过病房的窗户,沉寂的城市开始苏醒时,重症医学科的医护人员却是刚刚结束整夜的工作。

  “那名33岁的产妇遭遇如此凶险的病情,仍能抢救成功,与医院强大的综合实力分不开的。”梁亚凤说,首先,产科病情观察仔细,及时果断行剖宫产手术。在剖宫产手术中,患者又突发急性肺动脉栓塞,优秀的麻醉师团队借助床旁超声第一时间便做出正确诊断,坚决果断地给予抗凝治疗。后续的大出血处理起来依旧非常棘手,当时还有一种紧急治疗措施就是切除子宫。可对于一名年轻的女性来说,切除子宫也就意味着失去了将来再次做妈妈的机会。经过ICU和产科的共同努力,终于使患者在不用切除子宫的前提下,转危为安。

  她说,这名患者能够“完璧归赵”,就是对医护人员最大的奖赏。经过不懈的努力,术后第3天,患者清醒,四肢活动自如,病情稳定,于术后第5天转出ICU。

  因为强大,所以敢与死神交锋。守护生命的“硬核力量”,每天都在竭尽全力为急危重症患者开启希望的大门。

  多发伤的治疗更能体现一所医院的综合实力。一位35岁的女性患者因遭遇车祸,车后轮经骨盆处碾压而过,以“创伤性休克”收入毓璜顶医院重症医学科。入院后,科室医护人员在疾风骤雨一般麻利的对患者进行输血、补液等治疗,即便是在空调屋里,人人也都出了一身汗。该名患者先后经过4次手术,历时3个月,抢救过程一波三折,经胃肠外科、创伤骨科及泌尿外科等多学科协作,最终康复出院。

  每天的ICU病房,忙忙碌碌,为的就是能在生死一瞬间从死神手里抢夺生命。ICU的医务人员,不仅要具备过硬的技术,还要有强烈的责任心和适应变化的能力,面临紧急情况时,更要做到处理问题果断而准确。“每一例重症病人的抢救过程,都是一场不可复制的、特殊的战斗。”梁亚凤说,我们必须对每一位患者都进行严密的观察和监测,因为危重症患者的病情每分每秒都有可能出现恶化。这一秒钟错过了,下一秒钟后果不堪设想。

  不负性命之托 牢筑生命的最后一道防线

  与死神抢夺生命已经很难,更要追求提升患者的生命质量。在新冠救治转向重症医学科时,这个优秀的团队再次自我突破,牢筑生命的最后一道防线。

  ICU里住的患者一个比一个危重,新冠病毒感染合并多种基础疾病,病情随时会发生变化。今年年初,重症医学科收治了一位有基础心脏病及肺部疾病的老年男性患者。患者新型冠状病毒抗原阳性,入院后给予抗病毒、抗凝、经鼻高流量湿化氧疗、祛痰、营养支持等综合治疗,效果欠佳。期间,该患者因有肺大疱,先后发生三次气胸,期间反复房颤,血流动力学不稳定,合并胆囊炎。

  “治疗过程跌宕起伏,所有医护人员殚精竭虑。终于在历时四个半月后,患者康复出院。四个半月的时间,凝结了我们全科医护人员的心血。”梁亚凤说,由于新冠患者需要俯卧位通气,但对于带呼吸机,循环不稳定且全身插引流管的患者尤其艰难。当俯卧位时胸腔引流管受压,引流不畅会加重气胸,病情会进一步恶化。引流管压迫皮肤会引起皮肤的破溃,也增加了感染的机会,这些对护理团队的技术和体力都是极大的挑战。

梁亚凤(左二)与同事讨论患者病情

  你以性命相托,我必不离不弃。救死扶伤之外,令梁亚凤最为骄傲的,莫过于团队取得的诸多成绩。20多年中,医院重症医学科与时俱进,临床上开展了许多新技术新项目,包括床旁血液滤过、人工肝,支气管镜治疗,床旁超声应用,主动脉内球囊反搏(IABP),体外膜肺氧合(ECMO)技术,大大提高了危重病患者抢救成功的几率。科室连续两年(2021-2022年)位居艾力彼全国地市级医院竞争力排行榜首位,能取得这样的成绩,是重症医学科临床救治能力、新技术新项目开展的能力以及临床科研能力的综合体现。

  怀着对生命的敬畏,在这个离死亡最近的科室里,梁亚凤主任带领着整个医护团队,日夜坚守,不负重托,永不言弃,一次次与病魔过招,让死神望而却步,点燃生命的曙光。

  专家简介:

  梁亚凤,主任医师,烟台毓璜顶医院重症医学科主任,烟台市医学会重症医学分会主任委员,烟台重症医学质控中心主任,山东省医师协会重症医学分会心脏重症主任委员,山东省病理生理学会重症医学分会副主委,山东省医药协会重症循环专业委员会副主任委员。

  2001年率先在医院开展了主动脉内球囊反搏(IABP)技术,目前已成为心内科、心外科、重症医学科及急诊科的常规技术。从事重症医学科以来,对机械通气、血液滤过、支气管镜治疗、床旁超声应用、主动脉内球囊反搏(IABP)、体外氧合膜肺(ECMO)等技术积累了丰富的临床经验。对多器官功能障碍综合症、重症脓毒症、各种休克、重症胰腺炎、ARDS、急性肺动脉栓塞、急性心梗、心律失常、重症心衰等治疗方面有独到的见解。

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