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中国医师节 | 老年医学科专家李华:以不渝之心 护桑榆之晚

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中国医师节 | 老年医学科专家李华:以不渝之心 护桑榆之晚

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  • 发布时间:2023-08-18 09:46
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  2023年8月19日是第六个中国医师节,今年的节日主题是“勇担健康使命,铸就时代新功”。是的,正是我们身边的这些白衣战士,勇于担当起我们生命捍卫者的使命,为这个时代筑起最基础、最坚固,确实最重要的城墙!

  “截至2020年11月1日,烟台市710.21万常住人口中,60周岁以上老年人口为182.35万人,占比25.68%,居全省第二位,高于全国平均水平6.98个百分点。”——这是一组可叹的数字,而这个数据依然在不断恶化。面对愈演愈烈的老龄化趋势,有一群人奔波在这“银色浪潮”前线,以一己之躯护佑老龄人福祉,老年医学科主任医师李华就是其中之一。带着“全人管理”的诊疗理念和视老人如家人的仁爱之心,她始终坚守在对抗老年病的前沿阵地,助推老年医学学科发展和老年病治疗体系建设。她以老年人的身心健康及生活质量为治疗之本,为患者制定个性化的老年健康功能综合评估标准,着力推动老年患者术前综合风险评估,让老年人生活更有尊严和质量。

  “全能”医生 给予患者“全人管理”

  “一体多病,多病共存,多重用药是很多老年患者的共同特点,”李华主任介绍说。“老年病患者除了高血压、糖尿病、心脑血管病、骨质疏松和肿瘤等所谓的老年常见病,也有老年人特有的问题,如记忆障碍、焦虑抑郁、衰弱、营养不良、视力和听力障碍、睡眠障碍、跌倒与骨折、慢性便秘、压疮以及使用多种药物、医疗不连续等,我们称之为老年综合征”。

  目前,在我院老年医学科住院的三十余位患者中,有60%以上是90岁以上的高龄老人,80岁以上的占九成。而老年医学科要面对和诊治的不仅仅是老年人身体上的疾病,还有患者精神上的障碍。“尽管我们常常把老人叫做‘老小孩’,但事实上,我们常见天真灿烂的孩子,但却很少见到天真灿烂的老人,老年人抑郁的现象很普遍。随着年龄增长,老年人的语言表达能力和理解能力常常开始下降,有的甚至丧失了语言能力,还有的已经出现智力障碍,这种发病特点,要求老年医学科医生在精通专科技术的同时,还必须具备全科医学的理论及丰富的临床经验,能够以老年病的独特视角,全面关注老年病人,给他们更多跟细致的关爱,”李华主任如是说。

  为了推行“多病管理、综合评估、多学科诊疗”的老年医学模式,免除“一科看一病”的困扰,李华主任带领老年医学科实现了对老年患者的“全人管理”。老年医学科的医护人员汇集了来自神经内科、心血管内科、呼吸内科、肿瘤内科等学科方向的专业骨干,更有一批毕业于老年医学专业的青年医生的加入。可以说,每一次关于患者病情的探讨都是一次专家的会诊。在对患者的整体病情有一个了解之后,专家们根据患者的具体患病情况,以一个整体的思路制定治疗方案,进行综合性的用药和治疗,确保不会因为治疗某一种疾病而影响到其他病情的治疗或者使其加重。

  全面干预,有的放矢,讲究均衡,老年医学科更加关注人,而非简单疾病;关注功能,而非大量检验结果;关注心理、营养、康复,而非简单药物或高新技术,最大程度地维持和恢复了老年人的功能状态,提高其生活质量。

  全面评估 缓老人诊疗之忧

  “由于老年疾病绝大部分是无法治愈的,因此在老年人的医疗照护实践中,如何实现全面综合评估老年人的功能状况,如何准确地对症干预使得老年人‘老而不病或老而少病、病而不残、残而不废’才是至关重要的,”李华主任介绍,“医生也并非一定要动刀子,因为一些疾病是手术刀无法解决的。有时候医生与护士要做的是维持患者的功能状态,早干预而不让它继续恶化”。在老年医学科,疾病的治疗理念、评估方法和管理方式,与其它科室完全不同。为此,李华主任带领科室建立了个性化的老年健康功能综合评估标准,并着力推动老年患者术前综合风险评估。

  “以往,有的老人在接受某个疾病治疗时,治疗手段没问题,手术也很成功,但是术后状态却不佳,甚至不如治疗之前,往往就是因为缺少一个科学的综合评估,”李华主任表示。老人的遭遇,她看在眼里,疼在心上,也成为她致力推动老年患者术前综合风险评估的动力。

  83岁的李老正准备接受一项外科手术,术前综合风险评估报告中除了已发现的病症外,还提示李老有听力、视力障碍、存在贫血,最近一年来体重下降明显。评估显示,如果当下手术,李老术后出现心脏病的风险较高,且术后可能出现老年精神障碍。如果可以在手术前先进行干预,可最大程度避免手术后恢复不良的问题。

  “事实上,综合评估的内容不仅仅涉及老人的身体状态,还包括家庭环境、社会支持等内容,老人的家庭经济条件如何、是否有子女陪伴看护等,往往都是影响治疗结果的重要因素,也是评估的重要方面,”李华主任介绍。

  对可能治愈的老年患者不遗余力进行抢救,尽一切力量挽救其生命;而对一些晚期病人则专注于提高其生活质量,预防和减轻患者的痛苦,给予更多生理和心理上的抚慰和支持,李华主任和老年医学科要做的不仅仅是治病,更要让老人们快乐健康的老去,让他们哪怕是在生命的最后一刻也带着尊严。

  医者仁心 将大爱薪火相传

  山东省医学会老年医学分会副主任委员、山东省医学会老年评估多学科联合委员会副主任委员、山东省老年医学专业医疗质量控制中心副主任、山东省医师协会老年医师分会副主任委员、山东省康复医学会老年康复分会副主任委员、山东省中西医结合学会医养结合分会副主任委员、烟台医学会老年病专业委员会主任委员……众多荣誉和职务加身的李华主任,仍始终保持着一颗医者初心,对患者有着种种放不下。

  “这么多年来,老年医学科的老人已经成为我的亲人,成为我始终放不下的牵挂。”李华主任说。她给老人们办过生日会,陪他们聊天、吃饭,逗他们开心,哄他们吃药,新冠肺炎突发的时候,她陪在他们身边,严阵以待守护着病房,看到老人的离世,她比谁都痛……对待疾病,她快刀乱麻,但对待患者,她柔情百转。

  今年7月底,李华主任办理了退休手续,但作为医院的特聘专家,她仍保持着与之前同样的工作时间和强度,忙碌在医院老年医学科临床一线,坚守在老人身边,将老年医学前沿进展和临床经验分享给新一代的年轻医生,甚至抽出仅有的闲暇奔赴在下级医院义诊,给百姓坐诊,为地方输送技术。她笑谈:“我虽然退休,却胜似在职”。忙与累永远都藏在她始终温和的笑容里。她说,这是她作为一名毓璜顶医生的情怀和固执。

  “人老了总会生病,总会面对死亡,如果我们都退缩了,谁来守护他们?”没有太多华丽的语言,李华主任和医院老年医学科要做的就是护航好一方百姓,给老人一个幸福安详的晚年。

  专家答疑

  什么样的老年人应该就诊于老年医学科?

  1.患多种慢性病的老年人,如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性肾脏病、恶性肿瘤等。

  2.需要对认知功能、营养风险、情绪状态、衰弱状态综合评估的老年人。

  3.服用多种药物,需要全面、综合用药指导的老年人。

  4.自我感觉不好,但不知该去哪个专科就诊的老年人。

  5.处于疾病晚期(肿瘤、多病终末期),需要安宁疗护的老年人。

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