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生殖医学科公益直播课小结:孕育之路——子宫输卵管检查

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生殖医学科公益直播课小结:孕育之路——子宫输卵管检查

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  • 发布时间:2023-08-14 17:57
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  输卵管是连接子宫腔和卵巢的重要通道,承担着运输卵子、精子和受精卵的重要作用,是成功妊娠的关键因素之一。如果在妊娠的必经之路上出现了炎症、梗阻等异常情况,就会导致不孕症的发生,因此评估输卵管的通畅性是备孕的一项重要检查。

  据毓璜顶医院生殖医学科医师庄丽丽介绍,检测输卵管通畅的评估方法有以下几种:子宫输卵管造影(HSG)、宫腔镜下输卵管插管通液、子宫输卵管超声造影(HyCoSy)、输卵管镜检查、腹腔镜下亚甲蓝通液。比较推荐的是子宫输卵管造影(HSG)或子宫输卵管超声造影(HyCoSy)两种方法。HSG对比剂分为水溶性和脂溶性。碘油较碘水密度高,图像清晰、稳定性好,与使用水溶性造影剂相比,使用脂溶性造影剂行HSG术后的持续妊娠率较高。HyCoSy目前以磷脂外壳包裹惰性气体最为常用,三维、四维超声技术使超声造影临床应用有了突破性的进展,这种诊断输卵管通畅性的敏感度和特异度较高,需要经验丰富的专家实施。

  “符合不孕症诊断者;疑似盆腔因素,尤其是输卵管因素导致的不孕症或不明原因的复发性流产;输卵管妊娠后再次备孕前;输卵管手术治疗后效果评估;生殖道发育畸形;疑似宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、宫腔瘢痕缺损(又称憩室)等;实施辅助生殖技术前的检查等具有以上症状的患者可以进行HSG检查。”在提及哪些人群适合做HSG检查时,毓璜顶医院生殖医学科医师庄丽丽说到。

  除此之外,在做HSG时也应注意病史采集与盆腔检查:应详细询问病史并排除因排卵因素、男性因素、宫腔粘连、免疫因素等引起的不孕,重点关注月经情况(月经史,有无异常子宫出血,是否正在服用影响月经的药物)、婚育史、性生活史;盆腔检查重点包括双合诊或三合诊检查、阴道分泌物病原微生物检测、子宫颈病变筛查及盆腔超声检查。

  HSG检查术后也应注意要禁止性生活、盆浴2周,次月可以妊娠;术后口服抗生素预防感染;术后会轻度腹痛,休息后会缓解;术后少量阴道流血3-5天,如出血多伴腹痛等不适需及时就医。

  对于不同的检查结果,庄医生也给出了不同的治疗建议,对于双侧输卵管近端梗阻推荐行宫腔镜输卵管插管疏通术;双侧输卵管远端梗阻推荐行宫腹腔镜联合手术;一侧输卵管梗阻或通而不畅的需进一步行宫腔镜输卵管插管疏通术或宫腹腔镜联合手术患者推荐住院治疗,行手术处理。

  据统计,输卵管不孕占女性不孕的1/3,因此及时进行输卵管通畅性评估对女性备孕有着很重要的意义。

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