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【急诊故事】卡了一根刺,做了俩手术―医生提醒:这些“土办法”千万别再用了

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【急诊故事】卡了一根刺,做了俩手术―医生提醒:这些“土办法”千万别再用了

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  • 发布时间:2023-07-21 10:10
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  鱼肉好吃且营养丰富,然而让人遗憾的就是很多鱼的刺比较多,吃起来非常不方便,就连张爱玲都说“一恨海棠无香,二恨鲥鱼多刺”。近日,年近八旬的于老太因为吃鱼被卡刺只能急诊入烟台毓璜顶医院,结果鱼刺取出了,但因为刺卡时间过长引起纵膈脓肿,无奈只能再次手术。

  一根鱼刺卡了四天才就医

  6月13日,家住蓬莱区的于老太因为进食黑鱼时,不慎被刺卡住。在家里,她想到了“土办法”,于是吃馒头、喝醋,想要把鱼刺从食管中咽下去。可折腾了四天,依然不减好转,还出现了咽部针刺样疼痛,有烧灼感并伴发热,在家属的陪同下急诊入毓璜顶医院进行治疗。

  在外院进行胸部CT检查发现符合食管异物表现,要进行手术治疗。可患者却觉得是件小事,没必要手术。在家属的再三劝说下,转到毓璜顶医院做进一步治疗。在耳鼻咽喉科,医生通过食管镜下食管异物取出术,将鱼刺取出,但检查发现患者食道壁损伤较重,肿胀明显,还有少量渗血。为求保险,患者被转入胸外科再次治疗。

  纵膈脓肿

  “我们经过胸腔镜探查发现,患者胸腔内有淡黄色积液,肺组织与后纵隔胸膜粘连,后纵隔胸膜肿胀。这就是因鱼刺扎破食管,且时间过长,导致伤口化脓,形成的纵隔脓肿。”在胸外科,副主任于晓锋告诉记者,“可千万不能小看这个感染,如果不能及时控制住感染或对感染部位进行引流,即便在重症医学高度发达的当下,患者的死亡率仍超过50%。”

于晓锋(左2)团队讨论患者病情

  为让患者早日康复,于晓锋决定立即手术。“我们在奇静脉弓下方用电钩及超声刀切开纵隔胸膜,用吸引器吸净食管床脓性液体,再给创面充分止血后,又放置了纵隔引流管进行引流。”就这样,于老太在手术结束后,体温很快恢复正常,并经过一段时间观察后,平安出院。

  这些“土办法”用不得

  据于晓锋介绍,烟台每年因卡鱼刺会造成二十余人死亡。“鱼刺比较小,卡住后对个人身体基本不会有影响,如果卡在咽喉,可以通过咳嗽将鱼刺排出。如果卡在胃肠中,可以通过胃肠道蠕动将鱼刺排出体外,这种情况对个人身体基本不会有影响。但如果鱼刺较大,卡住后就可能会对患者的身体造成影响,不仅会刺破重要器官,产生大出血,危及患者生命,同时还可能会影响患者的消化吸收,出现消化困难、吞咽困难,甚至产生呼吸困难,出现窒息从而会导致生命危险产生。”

于晓锋(左1)团队在查房

  他告诉记者,“如果出现鱼刺卡住喉咙的症状,需要及时将鱼刺取出。若无法自行取出,建议及时就医检查,判断鱼刺位置,再请专业医生取出,避免出现严重后果。切不可用吃馒头、喝醋等‘土办法’。因为吃馒头往下压鱼刺,会导致鱼刺卡在食道口,进而增加了取出的难度。因此,鱼刺卡喉的患者,最好不要使用这种方法,患者应该及时到医院进行相关的处理。如果患者卡鱼刺的位置比较浅,通过肉眼便可以观察到,医生会使用镊子将鱼刺取出。如果鱼刺的位置卡的比较深,则需要通过喉镜检查,来明确鱼刺的具体位置,然后再将鱼刺取出。”

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