篇首语：《徘徊的岁月》里有这样一段话：从准备到投身工作，从学徒阶段到某一项工作或者技能的真正实践，很多年轻人都要经历一段疑惑和徘徊的时期。这段时期常被误认为是时间的浪费。事实上，这段时期正是年轻人可以得到充分自由发展的阶段……想象力和热情的萌芽，对丰富生活的感悟等，都使得这个时期成为整个青年时期最重要的一环。这一时期所拥有的种种机遇是此后任何时期都无法提供的……徘徊岁月并不意味着无所事事，而恰恰是雄心壮志的表现。年轻人正是在这一时期的骚动和不安中，明确了人生的方向，最终为实现人生价值做好了准备。

　　从理论学习到临床实践是一个巨大的转变；从医学生到实习医生是一个全新的旅程。我们探索着、彷徨着，同时也学习着、成长着。习总书记说：中国梦是我们这一代的，更是青年一代的。作为新时代的青年，新时代的实习医生，我们应当志存高远，脚踏实地学习临床技能，在医路前行中做一名合格的“追梦人”；我们愿意恪守医学生誓言，珍惜在烟毓医实习的大好时光，在救死扶伤守护健康的实践中放飞青春梦想！

实习医生手记之骨科篇

　　骨科的实习生活是我迈入临床的第一步，查房、门诊、手术……新鲜的体验感夹杂着使命感，让人心潮澎湃。

　　手术室

　　还记得第一次上手术的时候，老师问我：“同学，要去看手术吗？”我大概只犹豫了0.01秒，就回答了要去。完全没有考虑自己是个彻头彻尾的“手术小白”，仅凭着好奇心驱使便迈向了手术室。登记、领手术服、找第10号手术间，直到冷气扑面而来的那一刻，我才后知后觉地开始紧张——处于整洁清冷的手术室中，看着进入麻醉状态的病人和穿戴齐全的老师们，我才开始感到一台手术所承载的压力，是病人的殷殷期盼，是面对一刀下去未知局面的预判能力，是一位医者对手术的敬意。

　　台上的手术按部就班地进行，而我手脚却不知该怎么放，想看又不敢靠手术台太近，离得远又觉得学不到东西而不甘心。直到一位助手老师接到病房的电话匆匆离开手术室，老师们台上人手不够，忽地转向了我：“同学，敢上台试试吗？”没想到第一天进手术室，就能拥有上台近距离观摩学习的机会，我喜不自胜又担心出错添乱。但老师认真地跟我说：“没关系，我带着你”，于是一位在我看来德高望重的主刀医生，亲自带着我找刷手台，一步一步教我刷手、穿手术衣、戴无菌手套，告诉我在台上哪些地方可以碰，哪些坚决不能动。当我在台上手忙脚乱跟不上手术节奏时，这位老师也没有责怪我，反而认真地讲解每一步的原因，帮我调整拉钩的位置。一天下来，虽然多有疲累，但我激动不已，感觉自己离医生这条路又近了一大步。

　　记忆深刻的另一件事是我第一次在手术台上违反无菌操作，穿戴好手套的我擅自触碰了刚消毒第一遍的患者，幸好老师有看到我的动作，及时制止了我，当时的我被老师的呵斥吓了一跳，觉得犯了错后不敢动弹，器械护士赶忙帮我更换了手套，并安慰我下次注意。我当时愧疚万分，想着万一老师没有看到我的动作，万一我给患者造成感染了，就会是我还未正式开始的医路上摔的一个大跟头！还辜负了老师对我的信任，老师觉得我可以做好才带我上手术，而我却让他如此失望……老师这时走过来，让我不用太自责，以后要注意无菌操作规范，同时又仔细地给我讲解了多次消毒的原因，鼓励我重振旗鼓。

　　作为我的第一个实习科室，我在骨科不仅学会了基本的临床知识，更多的是了解了临床医生在专业知识以外的技能，比如术前谈话技巧，如何安抚患者等。骨科老师们细心的讲解和患者们宽容的配合让我在骨科受益匪浅，非常感谢他们！

　　重基础

　　由于骨科学是专门研究骨骼、肌肉运动系统疾病的科学，因此，要做好骨科实习，首先应复习解剖学，特别是骨骼、运动系统及其相关的周围神经等。这些知识是骨科学研究的基础，学好这些，对于认识骨科常见疾病乃至今后进一步提高都十分重要。

　　在骨科最常见的主诉是疼痛、肢体功能障碍及畸形，老师告诉我在问病史时，应该详细询问与这些内容有关的细节，同时还应处理好局部与整体的关系，例如对于肢体疼痛的病人，除询问局部疼痛的细节外，还应注意这些症状是否与颈部、腰背部甚至腹部的疾病有关，而对于外伤的病人一定要注意询问受力的部位、方向、力量的强弱以及受伤后的表现等，这些对于病人的确诊意义重大。在体格检查时，要充分利用人体左右对称这一特点，掌握和熟悉常见的骨性及肌性标志，利用对比的方法，将患侧与健侧对比，将病人与正常人对比，这样将会快且准地发现阳性体征。在体检方法上，除了常规的视、触、叩、听外，还常用测量的手段，体检工具不仅有听诊器、叩诊槌，还常借助软尺、棉花签、大头针等进行检查。

　　在所有辅助检查中，与骨科关系最密切的莫过于X线检查了，特别是对外伤病人，它不仅为临床医生提供准确有效的诊断依据，还为医生选择治疗方法提供重要的参考资料。

　　在治疗方法上，对于闭合性骨折、关节脱位，适时采用手法复位，常常可以免去病人手术的痛苦，而且还能缩短病程，这也是骨科治疗上的一个特点。值得指出的是，骨科与物理学，特别是力学方面的知识联系密切。学好了力学知识对于认识和治疗外伤性骨折、骨与关节等疾病十分重要。

　　总之，要想做好骨科实习，不仅要有认真的学习态度，还要掌握骨科的特点，根据这些特点，采取有效的实习方法，才能在有限的时间内学到更多的知识，完成实习任务。

　　多操作

　　满心期待着自己摇身一变成为“实习小医生”的那一刻，总有种难以言说的激动之情。

　　我实习的第一个科室，骨科。实习的第一天，阳光明媚，在科室门口打量着周围的一切，心想“我要成为一个优秀的小王医生”。谁想，早上还信心满满，中午就被毫无头绪的病历问诊难倒了。无法把书本上零散的知识系统地理顺，只能硬着头皮东拼西凑，情绪越紧张，逻辑越混乱。好在有耐心的带教老师帮我理清思路，找出我的问题所在，还鼓励我克服紧张情绪，才让我后续的问诊顺利起来。

　　在骨科，我第一次实践操作外科换药，之前只在视频上见过，在岗前培训中模拟训练过。其实刚开始看老师示范操作时，一度觉得“这么简单，肯定难不倒我”，谁曾想轮到自己亲自上手操作时，错误百出——弄错了顺序、忘记了手消毒、违反了无菌原则……这才意识到自己的眼高手低，于是虚心学习，一点点练习，一点点改正，一点点进步，直到最后可以独立给患者换药，这也为我以后在其他外科科室的换药操作打好了基础。

　　骨科最吸引我应该就是手术了吧。从小看电视剧里那些雷厉风行的外科医生们手执手术刀在无影灯下完成一台台复杂的手术，加上自己从未进过手术室，于是乎心生向往。要特别感谢科室里耐心的老师们，教会我手术室里的一系列无菌操作，不论我多么笨拙，也没有责备嗔怪。

　　纵观我在骨科实习的点点滴滴，虽然只有短短三个周，但却为我以后的外科实习打好了基础，使我受益良多。

　　多沟通

　　骨科是我们组实习开始接触到的第一个科室，我也很开心能在求知欲最强的时候来到这个科室。在这里，我见到了各位老师与患者家属进行术前沟通，学习到了很多医患沟通的方式和技巧，也明白了手术总有风险，作为医生既要抱着积极的态度尽最大努力治疗患者，又要做好面对各种突发状况的准备。

　　我的带教老师是专业能力强又很耐心帅气的盖老师，从他那里我学到了很多东西。盖老师经常在收到典型病例时带我去病房查看病人，一方面让我学习相关疾病知识，一方面教授我各种查体方法，还对我问诊过程中的不足一一进行补充，并没有因我专业知识掌握不足而嫌弃我。在手术室里，盖老师也很耐心地教我无菌操作原则，我很幸运能在第一个实习科室就学习并掌握外科手术的无菌原则。盖老师对自己的手术要求很高，总是严谨细致地进行每一步操作，让在台下观摩手术的我敬佩不已。而这些在手术室里的经历也让我对外科产生了浓厚的兴趣，为我研究生阶段选择外科专业奠定了基础。我最喜欢的还是跟盖老师去看门诊。在门诊，我可以见到各种各样的病人，关节科的病人大多数是年长的老人，也有各种原因受伤的年轻人。盖老师对每个来就诊的病人都很有耐心，也会在看诊的间隙给我详细解释诊断和治疗方法，每次门诊结束我都收获颇丰。

　　很感谢在骨科实习的这段日子，不止是盖老师，每一位骨科老师都对我们的实习非常上心。我永远不会忘记在烟台毓璜顶医院骨科实习的这段经历，每每想起，总会有一股暖意涌上心头。

　　再次感谢骨科的各位老师！