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生殖公益直播课小结:生育年龄也有“黄金期”

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生殖公益直播课小结:生育年龄也有“黄金期”

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  • 发布时间:2023-06-26 11:35
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  25、30、35?啥时候才是生孩子的黄金年龄?在娱乐圈,高龄孕妇屡见不鲜。而在我们普通人群中也是如此。

  由于现代女性求学和工作等原因,生育普遍推迟。25-35岁之间是较佳的生育期,女性生育力从35岁起逐渐开始明显减退,37岁后减退更加迅速。

  烟台毓璜顶医院生殖医学科主治医师戴皇冠提醒广大女性:女性在绝经前数年尽管仍有规律的排卵周期,但生育能力已开始降低。目前对女性晚生育年龄(或称生育高龄)尚无确切定义,40岁开始即到达生育力末期的年龄,而一般认为超过35岁属于生育高龄,因为女性不孕在35岁后发生率逐渐增加。

  评估女性的生育力

  戴皇冠介绍,什么是生育力评估。主要针对有意生育需求的育龄夫妇的病史、职业、饮食、居住环境、女性的排卵情况、输卵管功能及卵巢功能等进行系统多项的评估。

  临床上判断卵巢功能主要采用3个指标:AFC(窦卵泡计数)、AMH(卵巢中的卵母细胞储备量)和性激素。

  随着女性年龄的增长,卵泡的数量明显下降,卵子的质量也明显下降。随着卵巢储备功能的下降,被募集的这一批卵泡数量也随之下降,因此B超下的窦卵泡的数量可以反映卵巢的储备功能。在月经期的第3天,通过B超进行检查。如果双侧卵巢的窦卵泡数量小于5个,则提示卵巢功能开始下降。

  还可以通过抽血检测性激素的方法来判断。一般也是在月经期的第3天进行。如果FSH>10U/L,一般提示卵巢功能的下降;如果FSH>40U/L,则提示卵巢功能衰竭或处于绝经状态。

  反映卵巢储备功能的激素:AMH,又称为抗米勒管激素。当AMH≤1.1ng/ml时,卵巢储备低下。AMH的正常值为2~6.8ng/ml,AMH数值越高,代表卵子存量越丰沛,适合受孕的黄金期较长;AMH数值越低则卵巢功能越差,35岁以后AMH值会开始急剧下降,当AMH值低于0.3ng/ml时,表示卵子库存量已严重不足,几乎难以受孕。AMH不受月经周期的影响可随时进行检测,因此AMH可作为预测卵巢储备的理想标志物。

  阴道超声,可较为准确地判断卵巢体积及血流灌注情况,结合早卵泡期卵巢窦卵泡计数,可以为卵巢功能的评估提供有重要价值的参考。

  女性年龄增加导致不孕的原因

  1、女性尤其是35岁以上因年龄增长导致的不孕率升高,主要与卵子数量减少、质量下降有关,下丘脑-垂体-卵巢轴功能减退,导致排卵障碍。

  2、子宫因素对其生育的影响,子宫病理学改变,如子宫纤维瘤、内膜息肉等随年龄而增加。

  3、随年龄增长,子宫内膜异位症(EMs)、输卵管疾病等发生率增高,也对女性生育力产生不利影响。

  高龄妊娠:母婴均面临巨大风险

  1、增加胎儿遗传病和畸形的发生率

  高龄妊娠会增加染色体异常、单基因疾病和表观遗传事件(如自闭症)的发生率,还会增加先天性畸形的风险,如心脏畸形、尿道下裂、男胎生殖缺陷、颅缝早闭、内翻足和膈疝等,并且随着年龄的增加,这些风险将会越大。

  2、增加自然流产、早产、死胎的发生率

  染色体异常胚胎(常染色体三联体)是高龄妇女自然流产的主要原因。围产期胎儿及新生儿的死亡率也随着孕妇年龄的增加显著增加。

  3、对妊娠结局产生不良影响

  研究发现,与年轻女性相比,>35岁的女性母体疾病,如妊娠糖尿病、子痫、妊娠期高血压、前置胎盘、剖宫产等风险增加。

  除此之外,戴皇冠介绍产妇年龄还是前置胎盘的独立危险因素。前置胎盘,包括胎盘早剥、前置胎盘和胎盘增生,与孕产次、高血压、胎儿数量等有关。≥40岁初产孕妇与20-29岁初产孕妇相比前置胎盘的风险增加10倍。高龄产妇还会增加剖宫产率。

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