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实习医生手记之肝胆外科篇

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实习医生手记之肝胆外科篇

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实习医生手记之肝胆外科篇

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  • 分类:医院新闻
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  • 发布时间:2023-06-15 11:59
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  篇首语:《徘徊的岁月》里有这样一段话:从准备到投身工作,从学徒阶段到某一项工作或者技能的真正实践,很多年轻人都要经历一段疑惑和徘徊的时期。这段时期常被误认为是时间的浪费。事实上,这段时期正是年轻人可以得到充分自由发展的阶段……想象力和热情的萌芽,对丰富生活的感悟等,都使得这个时期成为整个青年时期最重要的一环。这一时期所拥有的种种机遇是此后任何时期都无法提供的……徘徊岁月并不意味着无所事事,而恰恰是雄心壮志的表现。年轻人正是在这一时期的骚动和不安中,明确了人生的方向,最终为实现人生价值做好了准备。

  从理论学习到临床实践是一个巨大的转变;从医学生到实习医生是一个全新的旅程。我们探索着、彷徨着,同时也学习着、成长着。习总书记说:中国梦是我们这一代的,更是青年一代的。作为新时代的青年,新时代的实习医生,我们应当志存高远,脚踏实地学习临床技能,在医路前行中做一名合格的“追梦人”;我们愿意恪守医学生誓言,珍惜在烟毓医实习的大好时光,在救死扶伤守护健康的实践中放飞青春梦想!

 

实习医生手记之肝胆外科篇

  别把自己仅仅当作一个实习医生

  那是刚进入肝胆外科实习的第一天,我们在上午8点到了科室,却发现科室里颇为空旷,只有负责我们的教学秘书和几个规培的师兄师姐在,在经过例行的报到后,教秘张翠生老师给我们进行了一次印象深刻的入科教育。

  “你们是不是觉得都这个点了,怎么老师们还没来?”

  我们支吾着没有回答。

  “其实,是你们来晚了。也许你们习惯了8点上班,查上两个小时房,然后各自处理各自分管的患者,但外科不一样,8点前要处理好分管的病号事宜,8点就要进手术室了。别把自己仅仅当做一名实习医生,要有医务工作者的严谨和觉悟。”

  我还记得他那时脸上的严肃表情:“别把自己仅仅当作一个实习医生”。

  我们来到肝胆外参加的第一个教学活动是宿鑫成老师的讲座,通过这次讲座我们非常认真的学习了胆石症这个疾病。宿鑫成老师非常年轻,和我们讲话非常亲切,让我们感觉像学长一样,在讲课中我们才知道老师毕业于青医的七年制临床医学专业,原来真的是我们的亲学长。想着和我们有一样经历的学长现如今已经成为了给我们讲课的老师,大家也都听得更认真了,把老师当成了我们学习的榜样,希望有一天也能和老师一样优秀,给未来的医学生们传授知识。宿老师给我们从定义到临床表现再到诊断、治疗等方面非常全面认真的讲解了胆石症,他还提问了一个问题:胆道系统分为了哪几个部分?这个问题把我们所有人都难住了,解剖的知识早已模糊不清了,在我们磕磕绊绊的回答之后,老师笑了笑,给我们揭开了胆道系统解剖的面纱。老师对着胆管的解剖图,告诉我们胆道系统是一个整体结构,包括肝内胆道系统和肝外胆道系统。肝外胆道系统主要是由肝内胆管延伸出肝脏,汇合成的结构。肝外胆道解剖结构一般是由左、右肝管汇合成肝总管,肝总管和胆囊管汇合成胆总管。胆总管一般分为四段,包括十二指肠上段、十二指肠段、胰腺段以及十二指肠壁内段。老师的讲解非常精彩,对着图谱,我们听得频频点头。回去之后我们又认真复习了相关知识,实习就是通过临床让我们更深入的理解课本,相信这个知识我和同学们都能熟记于心。

  严谨的态度

  我眼中的肝胆外科也是一个严谨的科室,这里的医生和护士对待工作总是一丝不苟,对待患者也是无微不至,在肝胆外科的三个周里,我学习到了很多,不仅仅是专业知识的积累,更重要的是一种对待工作的态度,刘强老师是科室里的一位看上去很普通的主治医师,但是和他交流却会发现他的思想并不普通,他对待工作非常认真细致,不仅是在查房中对患者各方面情况的了解,也体现在他对待病历的态度。刘老师写的每篇病历都内容详实,思路清晰,“我是一个不喜欢使用模板的医生,以认真严谨的态度书写病历,不仅是对患者的负责,也是每一位医生都具备的职业素养。我也相信同学们都会认真对待每一份病历的书写。”刘老师语重心长的告诉我们。我突然明白严谨并不是一种斤斤计较,而是一种对完美的不懈追求,这种完美并不是没有意义的,他让整个科室井然有序,医生和患者之间和睦相处,就连空气中都充满了安静祥和的气息。

  肝胆外科老师是对患者严谨,而教育处老师就是对我们严谨,不仅十分关注我们的实习带教情况,经常到临床督导检查,与带教老师座谈;还关心我们的思想状态和学习生活情况,经常给我们排忧解难;而且认真批改我们的病历,并没有因为漫长而又枯燥的批改工作而漫不经心,每一次从老师手中拿到病历总是能发现自己看不到的问题,改正这些问题让我们得以不断进步。转眼间实习生活已过大半,我在临床实践和病历书写上也有了长足的进步,感谢教育处的老师们和各科带教老师的教导,让我的实习生活如此充实。

  教学查房

  入科第二周张卫国老师为我们举办了“原发性肝癌”相关的教学查房。张老师结合病例引导我们去发现、去解释、去决策,将他从医多年丰富的知识与经验,以最简单易懂的方式教授给我们,指导我们操作上的不足,为我们答疑解惑。

  我们作为实习生,面对患者的时候还是会有一丝紧张,因此在病史汇报和查体的时候少不了有失误出现。张卫国老师亲自为我们正确示范了专科查体,鼓励我们多与患者沟通,争取更多的操作机会。

  当我们反映对于肝癌的射频消融治疗不太了解后,张老师不仅详细地讲解了射频消融的治疗原理,还结合当前国内外最新的研究动态,切合临床实际分析了肝癌各种治疗措施的优缺点,这使我们对于肝癌的治疗有了更深层次的学习。

  张卫国老师的查房并不是一次简单的形式,而是在教学中贯穿医德医风,兼顾临床思维能力的训练和医生职业素养的教育。

  张老师在总结时谈到:不论是理论知识、临床技能还是与患者的沟通,作为医疗工作者,只有在各方面不断锤炼及提高自我,才能真正做到救死扶伤,不愧对于社会的培养和患者的信任。

  这次教学查房使我们在临床理论知识、临床思维逻辑等方面得到了全面地提升,对于初入临床实习的我们来说,是一次相当难得的学习机会。

  难忘的实践机会

  除了类似的讲座,我们在实习过程中也有很多难忘的动手机会。

  一天下午,我们在肝胆外科进行实习学习的过程中,有一位病人家属有些着急地走到了办公室,和管床的医生说,引流管处渗液较多,并且有红肿的迹象。随着网络的发展,就医的病人或多或少会在网络上接触到类似的信息——红肿,代表着炎症,有感染的可能性,患者对此会产生盲目的恐慌。听到患者家属的话,管床的老师非常重视,安慰家属说,不要着急,我们给伤口消毒换药就好啦。在老师的指导下,我开始了一次独立的清洁伤口换药术。

  做过前期准备后,我揭开了外层辅料,可以看到内层的纱布已经被外渗液浸湿了,引流管周围也有红肿的征象,病人和家属看到这些不免有些心痛,老师开口安慰说,不要紧张,会好的,我们先给伤口换药。按照教育处组织的岗前培训中学到的换药要求,在伤口周围进行消毒,重复三次。在消毒过程中,与病人进行交流,询问病人的一些感受,有没有不舒服的地方等等,在进行充分的沟通和对伤口的消毒换药后,患者的紧张程度明显有了减轻。在操作过程中,我表现出了一些不足,带教老师及时指出,通过纠正这写问题,我对换药术的掌握更加熟练了。

  从病房回到办公室后,带教老师又一次回到临床工作中,我则对整个换药过程进行了复盘,尽管在模型上进行了无数次的练习,都比不上这一次的实战,现在看来,这就是实习学习的重要意义和精髓所在。

  在肝胆外三周的实习过程中,基本上都是7:20就开始早交班,然后查房,在8点之前便进了手术室,开始了一天的忙碌。如果只是在办公室坐着,看看书,帮老师签签字,扫描一下文件,那实习生活便毫无意义。实习是医学生唯一可以同时体验外科和内科的机会,在进入规培阶段后,便不会有这样的机会了。把自己当作一个规培医师甚至住院医师,学着管理病人,完整地完成一个病人从入院到出院的流程,包括入院病历、首次病程、首次查房、主任查房等等一系列的文书,跟着自己组的主任上上手术,对于一些选内科的同学来说,这可能是医生生涯中仅有的机会了。要摒弃实习的时候总在那看书、聊天的行为,实习实习,多实践才能结合临床。不要害怕老师的严厉,当我们成为一个医生的时候,发现自己大脑空空,这才是最可怕和最令我们后悔的。

  实习实习,多实践才能让理论更好地结合临床!

  感谢肝胆外科和教育处老师们对我们的严格要求!

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