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儿内科公益直播课小结

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儿内科公益直播课小结

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  • 发布时间:2023-06-08 08:36
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  咳嗽是儿童非常常见的症状,据统计,儿童门诊上80%的孩子是因为咳嗽或者咳嗽伴发烧前来就诊。2021年中华医学会儿科学分会发布了《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南》,通过一问一答的形式,让大家更好的理解掌握儿童咳嗽知识。

  6月2日上午10:30,大小新闻与烟台毓璜顶医院联合主办的“名医讲堂”开课,该院儿科副主任柳宏波走进大小新闻“名医讲堂”直播间,从儿童咳嗽诊断和评估、儿童咳嗽治疗和干预以及儿童咳嗽健康教育三个方面,讲解19个关于《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南》的问与答。

  首先,柳宏波介绍了儿童咳嗽的相关术语,咳嗽病程按照儿童咳嗽持续时间可分为急性咳嗽(<2周)、迁延性咳嗽(2~4周)和慢性咳嗽(>4周)。咳嗽性质根据无痰或有痰,将咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽。特异性慢性咳嗽指可归因于潜在疾病(通常是肺部来源)的慢性咳嗽。通过检查与评估,大部分慢性咳嗽可以识别出潜在病因。非特异性慢性咳嗽指咳嗽为主要或唯一表现,经适当检查与评估后,仍然没有明确病因的慢性咳嗽。

  儿童咳嗽诊断与评估

  中国儿童慢性咳嗽的常见病因是咳嗽变异性哮喘(CVA)、上气道咳嗽综合征(UACS)和感染后咳嗽(PIC),不同年龄段儿童慢性咳嗽病因不同。那么慢性咳嗽患儿通常需要什么检查呢?柳宏波进行了详细的解答。

  胸部X线片:推荐胸部X线片检查作为慢性咳嗽患儿的初始评估方法。当胸部X线片不能明确病因,或当慢性湿性咳嗽患儿出现特异体征(如杵状指/趾)或高度怀疑气道异物吸入时,再行胸部CT检查。

  肺通气功能检查:对≥6岁的慢性咳嗽患儿,建议进行肺通气功能检查。

  一氧化氮检测:对疑似咳嗽变异性哮喘的患儿,建议使用一氧化氮检测辅助诊断。

  过敏原检查:不推荐慢性咳嗽患儿常规进行过敏原检查。对怀疑过敏引起的慢性咳嗽,可借助过敏原评估进行鉴别诊断,可有效区分过敏性哮喘和非特异性慢性咳嗽。

  支气管镜检查:建议在非侵入性常规检查不能明确慢性咳嗽病因,或高度怀疑气道发育异常、气道阻塞或异物等情况下,根据病史和医生意见判定。

  儿童咳嗽治疗和干预

  患儿确诊病因后,就要开始治疗和干预,那么儿童咳嗽吃什么药,该如何服用?家长们可又开始犯愁了,因为种类实在是太多了,包括抗菌药物、祛痰药物、抗组胺药、镇咳药物、白三烯受体拮抗剂、免疫调节剂等。随后,柳宏波一一进行了详细的解答。并且表示,对于心因性咳嗽患儿,建议使用催眠、暗示、咨询或心理安慰等非药物干预疗法治疗,而对于习惯性咳嗽的患儿,如症状不影响生活、学习和社交活动时无需干预,如有影响时建议参照抽动障碍进行诊疗。

  儿童咳嗽健康教育

  柳宏波提醒,父母吸烟与儿童咳嗽密切相关,应让儿童远离吸烟环境,儿童不同时期暴露于被动吸烟环境,均会增加咳嗽发生风险。

  超过50%的儿童急性呼吸道感染所致咳嗽持续会超过10天,因此,必要的观察和等待非常重要。家长们要加强有关咳嗽自然病程的教育,了解更多咳嗽的病症知识,才能更好的帮助患儿痊愈。

  详细课程,扫描下方二维码观看课程回放。

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