咳嗽是儿童非常常见的症状，据统计，儿童门诊上80%的孩子是因为咳嗽或者咳嗽伴发烧前来就诊。2021年中华医学会儿科学分会发布了《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南》，通过一问一答的形式，让大家更好的理解掌握儿童咳嗽知识。

　　6月2日上午10：30，大小新闻与烟台毓璜顶医院联合主办的“名医讲堂”开课，该院儿科副主任柳宏波走进大小新闻“名医讲堂”直播间，从儿童咳嗽诊断和评估、儿童咳嗽治疗和干预以及儿童咳嗽健康教育三个方面，讲解19个关于《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南》的问与答。

　　首先，柳宏波介绍了儿童咳嗽的相关术语，咳嗽病程按照儿童咳嗽持续时间可分为急性咳嗽（<2周）、迁延性咳嗽（2～4周）和慢性咳嗽（>4周）。咳嗽性质根据无痰或有痰，将咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽。特异性慢性咳嗽指可归因于潜在疾病（通常是肺部来源）的慢性咳嗽。通过检查与评估，大部分慢性咳嗽可以识别出潜在病因。非特异性慢性咳嗽指咳嗽为主要或唯一表现，经适当检查与评估后，仍然没有明确病因的慢性咳嗽。

　　儿童咳嗽诊断与评估

　　中国儿童慢性咳嗽的常见病因是咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）和感染后咳嗽（PIC），不同年龄段儿童慢性咳嗽病因不同。那么慢性咳嗽患儿通常需要什么检查呢？柳宏波进行了详细的解答。

　　胸部X线片：推荐胸部X线片检查作为慢性咳嗽患儿的初始评估方法。当胸部X线片不能明确病因，或当慢性湿性咳嗽患儿出现特异体征（如杵状指/趾）或高度怀疑气道异物吸入时，再行胸部CT检查。

　　肺通气功能检查：对≥6岁的慢性咳嗽患儿，建议进行肺通气功能检查。

　　一氧化氮检测：对疑似咳嗽变异性哮喘的患儿，建议使用一氧化氮检测辅助诊断。

　　过敏原检查：不推荐慢性咳嗽患儿常规进行过敏原检查。对怀疑过敏引起的慢性咳嗽，可借助过敏原评估进行鉴别诊断，可有效区分过敏性哮喘和非特异性慢性咳嗽。

　　支气管镜检查：建议在非侵入性常规检查不能明确慢性咳嗽病因，或高度怀疑气道发育异常、气道阻塞或异物等情况下，根据病史和医生意见判定。

　　儿童咳嗽治疗和干预

　　患儿确诊病因后，就要开始治疗和干预，那么儿童咳嗽吃什么药，该如何服用？家长们可又开始犯愁了，因为种类实在是太多了，包括抗菌药物、祛痰药物、抗组胺药、镇咳药物、白三烯受体拮抗剂、免疫调节剂等。随后，柳宏波一一进行了详细的解答。并且表示，对于心因性咳嗽患儿，建议使用催眠、暗示、咨询或心理安慰等非药物干预疗法治疗，而对于习惯性咳嗽的患儿，如症状不影响生活、学习和社交活动时无需干预，如有影响时建议参照抽动障碍进行诊疗。

　　儿童咳嗽健康教育

　　柳宏波提醒，父母吸烟与儿童咳嗽密切相关，应让儿童远离吸烟环境，儿童不同时期暴露于被动吸烟环境，均会增加咳嗽发生风险。

　　超过50%的儿童急性呼吸道感染所致咳嗽持续会超过10天，因此，必要的观察和等待非常重要。家长们要加强有关咳嗽自然病程的教育，了解更多咳嗽的病症知识，才能更好的帮助患儿痊愈。

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