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26岁准妈妈怀孕期间体重增长70斤,竟是患上妊娠期高血压,只能急诊将孩子剖出

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26岁准妈妈怀孕期间体重增长70斤,竟是患上妊娠期高血压,只能急诊将孩子剖出

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  • 发布时间:2023-04-24 15:13
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  26岁的小陈是位怀孕39周的准妈妈,身高163公分的她自从怀孕后体重增长了70斤,达到194斤。在莱山区一家医院产检时,医生曾提醒她控制体重,可她觉得自己年轻,没什么问题,一直放任不管。结果水肿情况越来越重,只能到毓璜顶医院通过急诊剖宫产将孩子取出。

  全身水肿未就诊,准妈妈无奈剖宫产

  家住莱山的小陈从怀孕之后,体重就开始疯长,原本120多斤的她在不到8个月的时间里,飙升到194斤。在多家医院产检后,对医生的建议也是置之不理。2个月前,她出现了双足踝部水肿,即便休息过后也不能缓解,并逐渐延至全身。

王玉苹(右一)与同事讨论患者病情

 

  半个月前,小陈无明显诱因的出现嘴歪并伴有眼睛闭合障碍,无奈之下,只能到毓璜顶医院做进一步检查。结果诊断结果让她大吃一惊——右侧面神经炎。经过治疗后,症状得到缓解,可让她没想到的是,4月9日再次去产检的她血压升至140/91mmHg,伴有头痛、眼花,诊断为妊娠期高血压。毓璜顶医院产科主治医师王玉苹见此情景,“马上将其收治入院,住院后查尿蛋白++++,血压升至168/111mmHg,诊断重度子痫前期,决定行剖宫产手术终止妊娠。”

  太胖的她无法平躺,手术全程垫高头部

  推进手术间后,麻醉医师孙子奇评估患者发现:“患者全身浮肿,术前检查显示有明显胸腔积液,而且伴有妊娠期高血压引起的头晕、头疼,平躺时也会出现明显胸闷憋气。”

  她告诉记者,“这种情况下施行椎管内麻醉虽然比较困难,但是还是有一定优势,椎管内麻醉对循环干扰轻,阻滞后会导致下半身容量血管扩张,回心血量减少,使心脏前负荷降低;另外用于术后镇痛有优势,降低术后心衰风险。整个手术过程还要重点关注胎儿娩出这个时段,因为胎儿娩出后腹压骤降,回心血量增加,心脏负担增加,严重时会引起心力衰竭、肺水肿等危及孕妇生命安全。

王玉苹(右三)查看患者术后恢复情况

  “向小陈这种情况,我们是不建议顺产的,因为顺产会让患者出现血压生理性升高,增加脑出血风险。整个手术过程,患者的切口流出了很多液体,这都是水肿造成的。我们使用利尿药物帮其排泄,好在手术最终顺利完成,母婴平安。”王玉苹说。

  高发病率的妊娠期高血压要补钙预防

  “妊娠期高血压是妊娠与高血压并存的一组疾病,发病率达到5%—12%,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期,妊娠合并慢性高血压。严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。”王玉苹告诉记者,“遗憾的是,至今发病机制尚未完全阐明,是一种多因素、多机制的疾病。”

  高血压是最常见的表现,严重者有蛋白尿,表现为下肢水肿、腹壁水肿、眼睑水肿。甚至有头痛、头晕、眼花、胸闷、憋气、恶心、呕吐及上腹部不适。“如果孕期出现下肢水肿,经休息后不能缓解,就需要监测血压及尿常规,警惕妊娠期高血压疾病。”她说,“对于低危人群,目前尚无有效的办法。高危人群则可通过适当锻炼,合理安排休息,合理饮食等预防。”

  另外很重要的一点,就是补钙。“正常孕妇早孕期每日需要800mg钙,中晚孕期需要1000mg钙。需要注意的是,正常饮食中仅能摄入需求量的30%—40%,故国内专家都建议,正常孕妇孕中期就要开始每日补充钙剂至少600mg,直至分娩。根据2020年《妊娠期高血压疾病诊治指南》建议,对于钙摄入低(每日低于600mg)的人群建议口服补钙,补充量每日至少1000mg,以预防子痫前期。孕11—13+6周开始,可给予小剂量阿司匹林口服,可预防子痫前期的发生。这类药物对孕妇和胎儿是安全的,可以放心使用。”王玉苹说。

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