篇首语：《徘徊的岁月》里有这样一段话：从准备到投身工作，从学徒阶段到某一项工作或者技能的真正实践，很多年轻人都要经历一段疑惑和徘徊的时期。这段时期常被误认为是时间的浪费。事实上，这段时期正是年轻人可以得到充分自由发展的阶段……想象力和热情的萌芽，对丰富生活的感悟等，都使得这个时期成为整个青年时期最重要的一环。这一时期所拥有的种种机遇是此后任何时期都无法提供的……徘徊岁月并不意味着无所事事，而恰恰是雄心壮志的表现。年轻人正是在这一时期的骚动和不安中，明确了人生的方向，最终为实现人生价值做好了准备。

　　从理论学习到临床实践是一个巨大的转变；从医学生到实习医生是一个全新的旅程。我们探索着、彷徨着，同时也学习着、成长着。习总书记说：中国梦是我们这一代的，更是青年一代的。作为新时代的青年，新时代的实习医生，我们应当志存高远，脚踏实地学习临床技能，在医路前行中做一名合格的“追梦人”；我们愿意恪守医学生誓言，珍惜在烟毓医实习的大好时光，在救死扶伤守护健康的实践中放飞青春梦想！

实习医生手记之普儿外科篇

　　教学查房

　　普儿外科是我实习的第二个外科科室。因为我所选的研究生专业就是儿科学，所以我一直期待来这个充满爱心的普儿外科。每次我看到稚气未消的小孩子和天真无邪的小学生，都感觉看到了小时候的自己，并在心里默默下定决心，要用尽一生的精力来呵护他们的健康。

　　我在普儿外科的带教老师是李振老师，他是一位很有责任心的医生，他对患儿发自内心的关怀和喜爱是值得我学习的。李老师很喜欢和小孩子相处，每一个小患者来了之后他都认真细致地和小朋友家长交流询问小朋友的情况，了解病情的过程中还和小朋友一起逗笑，小朋友不配合的时候也能耐心安抚。儿外科工作事无巨细，每一项都需要认真对待。很多情况下，小朋友不能表达自己的感受，只能依赖医生的经验和知识判断，这使普儿外科对于医生的要求要远远高于其他外科科室。

　　在实习过程中，让我记忆深刻的一件事情就是李振老师为了培养我们的知识体系和鉴别疾病的能力，花费了很久的时间来准备教学查房，给我们讲解阑尾炎的发病机制，鉴别诊断及治疗。那是一个周三的上午，李老师告诉我们要对55床那位13岁的小男孩进行教学查房，让我们从患者病史出发，学习阑尾炎的知识。我负责病历汇报，我信心满满地准备之后，李振老师让我在病床前汇报，这时我有了一种考试的感觉，给我监考的不是李振老师，而是这位小患者和他的爸爸，我结结巴巴地复述了一遍患者的诊疗经过和病情演变情况，生怕忘掉一个字：患者有没有发烧，呕吐物是什么颜色的....汇报完毕后我还是忘记了几处要点，李振老师及时认真地给我进行了补充。这使我意识到临床工作真的不是差不多就可以的，而是需要严谨地推理和操作。之后我的同学进行了体格检查，操作完毕之后老师带我们回到了办公室，花费了1个多小时耐心地完整梳理了这个患者的临床脉络。

　　李老师为了让我们在普儿外科真正学到知识，在忙碌的临床工作中挤出时间来带我们查房、给我们讲解，这种认真的态度给我留下了深刻的印象，也鼓舞着我向李老师看齐，立志成为一名有爱心有责任心的好老师、好医生。

　　手术室

　　外科实习自然离不开手术室，第一次进手术室有些紧张又有些兴奋，手术室的管理很严格，作为实习医生，只能由老师带着进入，在手术室内要严格执行无菌操作，平时穿的鞋子不能踩在手术室地板上，而且要进行严格的手消毒。虽说教育处岗前培训时安排了手术室内的培训，但我由于实践经验不足，对于手消毒步骤不是很熟练，于是我照着手术室外科洗手流程图示认真地一步步清洗了手指和手臂的每一处，手消完将手上举于胸前，避免碰到其它地方，不然就要重新再次进行手消毒。穿好手术衣，戴好手套，这个过程也是很重要的，手只能始终保持于胸前并高于肘部位置，因为只有这个区域是无菌的，戴手套时也要注意不要碰到手套的外侧，避免污染。这是一台达芬奇机器人的手术，就是操作达芬奇机器人通过其机械臂完成手术，主任在电脑上操作控制机械臂末端的工具来完成切割电凝以及探查等，带教老师在台前更换机械臂里的器械和调控机械臂的位置，我们实习生可以在旁边的电脑屏幕上清晰地看到腹腔内的情况，主任还时不时地给我们指点一番。达芬奇机器人提供了更清晰更宽阔的手术视野，不仅使手术所需的人员减少，也减小了开刀的创口，使得患者术后恢复更快。现如今手术器械的飞速发展，让手术变得更简捷快速，便于医生操作，也为患者带来更多可选择的方案。

　　绝知此事要躬行

　　教育处严谨细致，考虑全面，知道我们是“小白”，在入科实习之前就安排老师专门给我们培训过换药、打结、拆线、缝合、洗手、穿脱手术衣、临床礼仪、医患沟通等。不过，纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。培训时学会了，面对患者时还是有些不知所措。拿换药来说，进入科室之后，自己根本不敢直接下手，当然，带教老师也不放心让我们独立完成。带教老师先让我们观摩了几次换药，来来回回叮嘱了好几遍换药的操作要点，指导着我们换了几次，直到确定每个细节我们都掌握了，才敢放手让我们自己去换药。

　　即使这样，一个人换药的时候，我还是觉得吃力。因为换药不是一个机械的活动，医生和患者之间需要进行交流和沟通。穿了白大褂就是医生，即使是个实习的小菜鸟，也要肩负起责任来。患者和家属也会有各种各样的问题问你：“医生，我活动的时候肚子疼有事吗？”“医生，这个东西几天能揭掉？”“医生，我这个伤口长得怎么样？”“医生，那个药怎么用？”“医生，你看看我身上的小红点是怎么回事？”“医生，我这肚子疼得厉害”……面对患者的时候，“无知”是我的第一感觉，仅有四年的临床专业学习让我距离一名合格的医生差了不是一星半点儿。

　　那些我回答不出来的问题，我只能在心里暗暗记下来，转身问老师们。在一次次被问趴下又一次次地站起来之后，一些很常规的问题我也能解答了。不能解答的问题我会再去请教我的带教老师，或者提醒患者在查房的时候问主任。

　　都说“患者是医生最好的老师”，因为患者是疾病的承受者，所以最能发现问题。当我们把注意力放在患者身上就相当于打开一本关于疾病的百科全书。这本书里有的地方已经有答案，有的地方还没有答案，而这些空白就是我们需要探索的领域。

　　人文关怀

　　在普儿外科，有些手术做完后需要置管引流，便于引出腹腔内的液体和观察术后有没有出血的情况。那天我跟着带教老师去给一个大爷拔管，老师让大爷躺在检查床上，然后看了一下引流袋内的液体颜色，初步评估没有出血，再检查引流管是否通畅，然后观察了一下引流管周围的皮肤有没有感染发炎，之后对周围皮肤消了消毒，用一块纱布垫着，将引流管缓慢的抽出来，在拔管的过程中，全程注意着大爷的感受，不时地与大爷交流一下，拔完管后，老师还向大爷交代了一下之后的注意事项，整个过程都体现了人文关怀的重要性。老师说，拔管对于医生可能只是一个简单的操作，但对于患者来说，这是未知的，所以先要缓解他紧张的心情，边和他聊天转移他的注意力边操作，防止因患者紧张或者移动而出现不必要的“小意外”。拔完管后，老师还叮嘱了大爷去内分泌科调一下血糖，因为大爷之前一直未服用过降糖药，这次住院查出血糖已经很高了。整个过程，医生与患者之间的关系都很融洽，所以说适当的人文关怀还是很有必要的，可以避免许多医患矛盾的发生。

　　暖心瞬间

　　在进入普儿外科之前，我以为我将要面对的是一个又忙又累的实习期，并没有一个很“美好”的期待。直到那天上午，窗外阳光很好，老师和师兄师姐们都很忙碌，一个师哥过来希望我能带着一个小女孩和她的妈妈去二楼CT室做个检查。小女孩在病房和临床小朋友玩耍时，不小心从床上掉下来磕到了头，妈妈不放心想做个CT。二楼的各个检查室错综复杂，坐电梯的人又很多，可能一时半会到不了CT室，我很怕家长会因为着急而生气，但作为一名未来的医生，不能因这种原因而拒绝，我果断地答应了下来，拿上了小女孩的检查单，带着她和她妈妈出了科室。一路上小女孩都很乖，没有哭闹，路上我一边看着指示牌一边跟他们说要直走还是转弯，这是我第二次来门诊二楼，知道CT室、超声、磁共振等检查室都在这里，我顺利地把她们带到了CT室，那个妈妈牵着小女孩对我说：“这边挺难找呀，多亏医生你带我们来，要不我还真找不到。”到达CT室，小女孩乖乖地躺到了检查床上，配合做检查的老师摆好姿势，她妈妈在旁边陪着她做完了检查，整个过程都很顺利。回病房的路上，那个妈妈再次向我表示了感谢，当听到小女孩甜甜的一句“谢谢姐姐”时，我放松了紧绷的神经，心里感到暖暖的，微笑着道:“不客气，你今天表现得也很棒。”在临床实习中碰到的家长大部分都很和善、好沟通，我想只要我们做好自己的工作，真诚帮助她们，就不怕难以应付。

　　最后，感谢普儿外科的各位老师！

　　作者：刘金月　崔佳丽　马文琦　邢乘风　李志新

　　指导教师：马新衡　刘肖宏