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“医生，快来看看，我爸把东西吸进气管里了，好像是个鲜桂圆……”正月初八这天，毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科接诊了一位患者，“经检查发现，老人高龄、有基础病，异物较大，手术面临很大挑战。”回想起当时情形，毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科医生张强告诉记者，“多亏了毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科、呼吸内科、麻醉科多学科合作，才让老人转危为安。”
记者近日在毓璜顶医院采访，还原了当时那场惊心动魄的急救……
多科室齐心协力抢救患者
误吸鲜龙眼，老人情况危急
时钟拨回到出事当天。家住招远的79岁老人刘某当天上午进食鲜桂圆后，出现呛咳，并伴有面部青紫，呼吸困难。家属带老人到当地医院就诊，但症状并未得到改善。无奈之下，只能来到毓璜顶医院。“经过检查发现，患者右支气管异物，被送到我们科进行救治。”张强说，“患者当时卧床，意识模糊、咳嗽、憋喘、呼吸不畅，非常危险。并且，患者高龄且有高血压、脑血栓、慢性气管炎、肺气肿病史。更重要的是，异物较大，在硬质气管镜下将异物取出通过声门时，容易出现异物脱落，堵塞声门引起喉痉挛、窒息死亡风险，手术难度非常大。”
本着患者生命至上的原则，耳鼻咽喉头颈外科、呼吸内科、麻醉科紧急会诊。“我们遇到这种情况，通常会通过局部麻醉来进行手术。可当时老人呼吸功能比较差，基础病多，且并不能完全配合我们进行手术。如果进行气管切开手术，会对患者造成比较大的创伤。”呼吸内科医生于鹏飞解释说，“我们科室的气管镜创伤小，还可以借助专用工具或激光进行异物取出。”
多学科合作，患者转危为安
在经过紧张研究后，“计划先由呼吸内科在全麻喉罩软镜下取异物，备选耳鼻喉气管切开硬镜下取异物。患者高龄，合并症多，一般情况差，病情危重，气管异物随时都有可能呛咳到主气管，导致气道完全阻塞而无法通气，威胁到生命。”毓璜顶医院麻醉科医生张海桥告诉记者，“若出现此种情况，麻醉科需紧急气管插管，将桂圆推入气管远端，保证通气。”
患者进入手术室后，多名麻醉医生闻讯前来帮忙，监护、动脉穿刺、麻醉诱导、气管插管……让整个麻醉过程更顺利平稳。于鹏飞经喉罩放入软镜，先取出小块桂圆肉后，将大块桂圆肉及桂圆核一块拖拽至声门上喉罩处，麻醉科再与呼吸内科配合，将喉罩及异物一块取出。“整个手术过程非常顺利，只有几分钟时间，而就是这几分钟，却将多学科协作，同事间的默契配合体现的淋漓尽致。”张海桥说，患者也于手术后第二天顺利出院。
成年人异物，要学会自救
毓璜顶医院麻醉科主任马加海告诉记者，每年因气管异物入院治疗的患者很多，“以三岁以下孩子为主，成年人异物情况较少，多为有吞咽功能障碍的患者。各类骨头、果冻、假牙、坚果等都是容易导致气管异物的‘元凶’。”他也借助媒体提醒广大市民，成年人通常是在进食时发生气管异物，发生气管异物要学会自救。先用力咳嗽排除异物，如果不成功，快速将上腹部抵在椅背、桌沿、走廊护栏等硬质的物体上，快速向上45度用力冲击腹部数次，直到把异物排除。
如果目击他人发生气管异物，应守在身边，如果病人有通气、能够用力咳嗽，但咳嗽停止时出现喘息声，要鼓励病人用力咳嗽，并自主呼吸。如果不能解除异物、情况恶化或者病人一开始就不能讲话，呼吸和咳嗽时双手抓住颈部无法通气，询问是否被食物噎住时病人点头，此时要争分夺秒帮助解除气道异物。
如果病人有意识，能站立或坐位，应采用海姆立克手法，即站在病人背后，双手环抱腰部，一手握拳，拇指侧顶住脐上两横指处，另一只抱拳连续向内向上快速冲击腹部数次，直到把异物排除。昏迷病人，取仰卧位，跪在病人大腿一侧或双腿分别跪在病人双大腿外侧，一手掌根置于病人脐上两横指处，另一只手放在第一只手背上，连续向上向内用力冲击数次。如果解除气道异物过程中意识丧失，应立即拨打急救电话120，同时开始心肺复苏。
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