手足外科疾病发病的前期通常不会有特别明显的症状，往往会被大家忽略。1月21日下午毓璜顶医院公益直播课，手足外科林国栋主任就腱鞘炎、痛风、跟痛症、跑步相关运动损伤方面进行了详细的介绍。
腱鞘炎是一种慢性劳损
腱鞘炎以前被称作“妈妈手”，因为中老妇女是腱鞘炎的高发人群。她们多从事家务劳动，而且随着年纪增加，腱鞘逐渐萎缩退化，往往造成腱鞘和肌腱的慢性损伤，引起疼痛和弹响。但随着电脑和手机的普及，“妈妈手”已经不再是妈妈们的“专利”，越来越多年轻人患上此病的。
“腱鞘炎是一种很常见的疾病，实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症，属于一种成因简单的运动伤害。”毓璜顶医院手足外科主任林国栋说。腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部位均可发生，但以桡骨茎突部和第一掌骨头部最为常见。由于关节部位的频繁活动和长期的摩擦，以及慢性劳损或寒冷等刺激，可使肌腱与腱鞘发生无菌性炎性反应，局部渗出、水肿，久之鞘壁肥厚、管腔狭窄,肌腱在腱鞘内活动受限而引起疼痛和功能障碍，并且屈伸手指时有弹响现象。
林国栋介绍，腱鞘炎因发病部位不同症状也各异，临床上腱鞘炎分为5种类型，狭窄性腱鞘炎、急性纤维性腱鞘炎、急性浆液性腱鞘炎、急性化脓性腱鞘炎、结核性腱鞘炎。林国栋提醒：成天被电子产品包围的年轻人一旦发现自己的手指屈伸不灵或产生轻微疼痛，就应当及时减少重复性高、过度用力且长时间的手指抓握动作，并且及时就医治疗。
如果不小心被腱鞘炎“缠”上，治疗方法有很多种，重要的是避免疼痛部位的反复损伤。比如在疾病的早期，在疼痛部位进行适当理疗可以缓解疼痛。当然，疼痛较剧烈时一些消炎止痛药可以应用。疼痛难忍，影响到了患者的正常生活时，可采取腱鞘内药物封闭的方法，但是要到专业的医院找专业医生处理。
痛风的罪魁祸首是尿酸
痛风是嘌呤代谢紊乱所致的病，是自身免疫代谢性疾病，一般多见于身体肥胖、应酬多、饮食不合理、过度劳累、等人群，过去多发于中老年男性，但近年来开始呈年轻化的趋势，且一般男性远多于女性，而女性往往在绝经后。
林国栋介绍，引发痛风的因素有很多，如肥胖、饮酒、高血压、高血糖、富含嘌呤的食物、某些药物等。痛风的罪魁祸首是尿酸。尿酸是由肝脏产生在肾脏代谢的，如果痛风患者血液中的血尿酸浓度过高，血尿酸过高沉积在骨关节内不仅会破坏骨质，导致关节变形僵硬，还会影响影响肝肾功能。痛风初期一般一年疼痛只有一次，但随着病程的延长，尿酸的逐渐增高，发病会越来越频繁。
如何预防痛风？
1.预防尿酸的过量产生
拒绝高嘌呤食物、高脂类食物，如肉类、海鲜、内脏和饮料(果糖)等。推荐低嘌呤食物，如米、面、谷物，鸡蛋，牛奶等。大豆类食物不会增加痛风发病率。鼓励多吃蔬菜、水果等碱性食物。
限制饮酒，酒精会消耗大量水分并产生大量乳酸，抑制尿酸排泄，喝酒同时摄入高嘌呤食物，产生的尿酸就多，同时酒精刺激肝脏也会产生尿酸。
多运动，降低体脂。
2.促进肾脏排泄尿酸：多饮水，每日饮水2000ml以上。通过尿液排泄尿酸。降尿酸药物：别嘌醇，非布司他等。
3.缓解紧张情绪：长期精神紧张和心理压力过大会造成尿酸代谢紊乱
“骨刺”不是跟痛症的主要原因
林国栋介绍随着年龄的增长，人体组织发生退行性改变，长期劳损使足跟部组织发生病理改变。如足跟骨刺、跟腱炎、跟垫痛、跟骨后滑囊炎、跟骨骨突炎、距骨下关节炎、足弓结构发育异常、跖筋膜炎等。跟骨周围这些不同组织发生的相应疾病，是形成跟痛症的重要病因。
“如果我们长时间的行走、运动，体重过大或者是先天扁平足等原因，会导致这层足底筋膜与跟骨相连接的部位出现细小的撕裂，当这些小的损伤越来越多、越来越大，慢慢的就会导致人们出现疼痛了。”林国栋说。尤其是在晨起的时候，下地的脚特别疼，可以说痛彻心扉，但走了一段时间之后，疼痛却明显的减轻了，甚至有消失的可能，那么这种情况我们往往要考虑足底筋膜炎的可能。
对于各位患者朋友更需要重视的是日常的保健及预防，主要包括：控制体重；避免劳累；穿戴适当的鞋具(软底、有良好的足弓支撑，良好的包裹性及支撑性)；如出现相关症状需每日足部热敷，进行足部按摩及筋膜韧带的拉伸训练。对于严重或病程较长的疼痛需及时就诊正规医院，以免延误病情。
跑步损伤“预防”远大于“治疗”
在训练、比赛过程中引起的肌肉、骨骼等部位的损伤称之为运动损伤。从运动训练的角度出发，凡是从事竞技体育运动，就一定存在受伤的风险，特别是对于长期坚持大运动负荷训练的运动员，因伤病影响系统训练或导致过早退役的运动员不在少数。
林国栋提醒，主动预防运动损伤，远比发生运动损伤再去治疗更为重要。通常，运动员损伤部位主要集中在下肢。常见的运动损伤：跟腱炎、跟腱断裂、腓肠肌撕裂、踝关节扭伤、踝关节骨折、足部应力性损伤等。
对于长期进行大运动负荷的专业运动员，出现运动损伤的原因主要是慢性疲劳积累所导致的结果，也就是运动后微细结构的损伤不断积累，最终形成慢性损伤，并且往往在于身体受力的关键部位，影响时间比较长。
总之，运动损伤是运动训练中非常正常的现象，许多优秀运动员也是时常伴随着伤病的困扰，重要的是我们要对运动损伤有一个全面的认识和了解，要认识到预防比治疗更为关键。只要能够认清自己的身体特点和运动水平，坚持系统科学训练，保持循序渐进训练原则，不贸然挑战身体极限，运动损伤只会越跑越少，不会越跑越多。
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