随着暑期来临，很多家长都会因孩子生长发育问题带着孩子前来门诊就医。其中身材矮小或偏矮、早发育或性早熟，以及其他有遗传代谢问题偏多。部分家长缺乏对生长发育知识的了解而盲目就医和用药，甚至有很多家长不够重视，抱着晚长的想法延误诊断，错失良机。

　　7月15日上午10点，大小新闻与烟台毓璜顶医院联合主办的“名医讲堂”开课，该院儿科副主任李坤霞走进大小新闻“名医讲堂”直播间，解答关于身高问题家长们的常见疑问。

　　李坤霞主要从儿童体格发育评估、家长对矮小和生长激素缺乏的认知误区、晚长的定义、矮小的药物干预及其他干预方式等进行科普讲座。

　　儿童体格评估

　　包括儿童当前身高百分位、年生长速率、身材匀称度及肥胖、性发育程度骨骼成熟度四个评估要素。

　　家长对矮小和生长激素缺乏的误区

　　大多数家长对拍骨龄和生长激素激发试验有个大概了解，往往认为孩子矮小就是生长激素缺乏导致。实际上引起矮小的病因很多，且有些病因很难判断，需要医生会根据儿童生长发育体格检查、病史询问、以及实验室检查结果来综合判断。

　　生长激素缺乏症必须具备以下特征：1.身高低于-2SD或第三百分位；2.年生长速率＜5cm；3.骨龄明显落后年龄；4.生长激素激发试验峰值＜10ng/ml；IGF-1值也低于正常。

　　不是所有矮小的孩子都需要做生长激素激发试验，也不是单凭生长激素激发试验结果来确定是否缺乏。

　　晚长的定义

　　晚长，又叫青春期发育延迟。通常指男性在14岁时睾丸还未发育，或在16岁时还未出现骨骼生长突增；女性在13岁乳房未发育，或到15岁时未出现骨骼生长突增，即可视为青春期延迟。

　　李坤霞特别强调，晚长受一定的遗传因素影响，也并非所有患者都能达到父母的遗传身高。是否晚长，也是需要医生根据儿童自身生长发育现状、父母青春期发育特征及临床检查来综合评估。

　　矮小的药物干预

　　矮小药物治疗需对因治疗，病因不同，治疗方法不同。目前临床上干预儿童身高安全有效的药物是生长激素，国内外获批的适应症有：生长激素缺乏症、特发性矮小、小于胎龄儿及遗传代谢疾病比如特纳综合征、小胖威廉综合征、努南综合征等共9个与矮小相关的适应症。若孩子性早熟或者快进展型青春期，则需使用促性腺激素释放激素类似物（GnRha）抑制或延缓骨龄进展，必要时联合生长激素治疗。

　　矮小的营养干预

　　矮身材儿童的干预应遵循以下原则：

　　饮食调控+营养制剂+生长激素治疗。

　　合理膳食，均衡营养，多补充优质蛋白质食物，如蛋类、鱼类、豆制品类和乳制品荤素搭配；合理的运动，多做纵向弹跳运动如跳绳、摸高等能促使脑垂体分泌生长激素增加，使骨组织血液供应充分；保持充足的睡眠，晚上10点前睡觉，这些都可以帮助孩子改善身高。

　　除此之外，家长还应注意微量元素的摄入，钙剂的补充等。研究显示，赖氨酸、γ-氨基丁酸等成分能够起到促生长的作用，这些营养元素往往广泛存在于我们的食物中，所以要注意荤素搭配，均衡营养。

　　7月31日，烟台毓璜顶医院联合北京中日友好医院举办线上会诊活动，为矮小、性早熟及遗传代谢疾病的小朋友定制治疗方案，预约专家会诊必须完善儿童生长发育相关检查，如有需求点击下方链接查看详情。

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