健康讲堂
资讯详情
大家好我是烟台毓璜顶医院疼痛科李爱芝，今天想和大家聊聊疼痛科。大家都知道，突发的急性疼痛应该去看急诊。而不同部位的慢性疼痛就有不同的科室选择：肚子疼去消化科，腰腿疼去骨科，胸痛去心内科。
疼痛科的科目：主要针对慢性疼痛的诊断与治疗。
可能很多人会说疼痛科听起来不像骨科和心内科那么熟悉，那么疼痛科具体是看哪些病的呢?概括起来有四大类就医情况推荐就在疼痛科。
1、原因和科室归属不明的疼痛，就是说很多疼痛患者，做了各种检查也没找到疼痛的原因，不知道看哪个科合适。有的患者腿疼挂了骨科，骨科医师建议看神经内科，神经内科医师又建议去其他科室，最后也没能明确诊断的。这种情况就要考虑疼痛科。
2、病因清楚，但疼痛缓解不明显的。比如带状疱疹性疼痛，带状疱疹病毒损伤了神经，即便疱疹治愈，也会遗留下来的神经损害性疼痛。
这些疼痛在其他科室没有特别有效的治疗方法。这时就应该考虑疼痛科。
3、未达到手术程度的颈肩腰腿关节及软组织的疼痛，或者因心肺功能及年龄限制不能选择手术的疼痛患者，去疼痛科就诊，不开刀疼痛科各种针的微创治疗就能缓解症状，提高生活质量。
4、肿瘤引发的癌痛。不幸得了癌症的患者，当肿瘤侵犯周围脏器和神经，会产生癌性疼痛。轻则影响睡眠，重则寝食难安。更多的临床经验和医学研究表明：完善治疗癌痛，可以显著提高患者生活质量，还可能延长生存期。这种情况要考虑疼痛科。
下面以占门诊就诊比例70%软组织疼痛为主题和大家讨论疼痛的诊疗过程。软组织疼痛是生活中最多发的一种疼痛症状，是指神经、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、腱鞘等受损害或出现无菌性炎症而引起的疼痛。主要疾病有各种神经痛、颈椎病、肩周炎、网球肘、肌筋膜炎、腰肌劳损、腱鞘炎、落枕、腰扭伤、跟骨刺等等，表现为不明原因头痛、颈肩部、胸背部、肘部、腰部、下肢、臀部、膝关节、足跟等各部位疼痛僵硬不适。正常神经根或神经干对慢性压迫具有强大的抗压作用，即使受急性机械性压迫的刺激，会按受压程度的不同立即引起神经功能障碍表现麻木或者肌无力，不是疼痛。如果神经鞘膜周围软组织存在无菌性炎症病变或局部水肿刺激，慢性机械性压迫就会出现该神经支配区疼痛和（或）麻木。
如果炎性神经干受周围损害性软组织突发性肌痉挛或肌挛缩的急性压迫的刺激，则会显著加重麻木的程度。
软组织发炎是无细菌感染的叫做无菌性炎症，这和有细菌感染的炎症是完全不一样的，有菌性炎症需要用抗菌素，无菌性炎症，用抗菌素就没有用。
对于任何疾病的治疗放在首要的是疾病的诊断，就是要达到治痛目的先要了解致痛原因。慢性软组织疼痛的诊断包括：临床诊断和诊断性治疗。
慢性软组织疼痛临床诊断主要依靠患者的症状+全面的查体+借助辅助检查，包括化验检查、超声、磁共振、CT、胸片及心电图等，查找发病的原因，明确诊断及鉴别诊断，制定相应的治疗方案。当临床诊断不明确时，需要与相似症状的疾病进行鉴别，需进一步检查来明确。
特别提示：慢性软组织疼痛诊断多数没有明确的阳性影像资料支持，主要依靠医师对患者疼痛病患的发生发展过程的了解+全面的查体+部分依赖肌骨超声。
肌骨超声技术是运用高频超声对神经、肌肉、骨骼系统疾病进行诊断和治疗引导的技术，可以将人体的肌肉、骨骼、韧带、滑囊、肌腱、滑膜及周围神经等浅表软组织结构清晰的显示出来，不仅如此，包括人体浅表软组织结构及其发生的病变也可以通过肌骨超声显示出来，包括损伤、畸形、炎症等导致人体的结构异常。目前在肌骨超声应用中使用的探头是高频探头，其分辨率较高，可以实现与CT检查、MRI检查的优势互补，甚至运用肌骨超声还可以达到其他影像学检查无法达到的诊断目的。目前烟台毓璜顶医院超声科和疼痛科均配备肌骨超声，对疼痛疾病的诊断和引导治疗具有更大的意义。
诊断性治疗是指医生在不能完全确定病情的情况下，按照临床经验和推理判断，进行一种治疗手段，来帮助医生来证明其对病情的判断是否正确。
疼痛科针对慢性软组织疼痛的治疗技术是以各种针为主要工具完成微创松解技术。针根据功能分为：注射和热松解、射频调节及神经刺激等。软组织松解治疗的原理主要是通过松解椎管外骨骼肌、筋膜或神经根鞘膜外无菌性炎症病变的软组织，消除或阻断炎性因子对神经末梢的化学性刺激，达到镇痛目的。包括：
1、超声引导下神经阻滞术
2、超声引导下注射水分离术
3、肌筋膜触发点术
4、生物力学平衡的体态矫正术
5、银质针松解术
6、神经肌肉的射频调节术
7、消炎镇痛的三氧注射术
现代“神经肌肉微创松解技术”与以往的封闭有什么区别？
二者是两种不同的治疗方法。首先是用药不同，现代“神经肌肉微创松解技术”放弃了以往依赖大量激素的消炎镇痛效应，是在解剖及生理病理基础上可视化肌骨超声引导下治疗药物或松解的针准确地到达病变组织内或其周围达到治疗效果，并对疼痛诱因的诊断、松解范围、病变治疗效果有直观的评估。就是说治疗前明确诊断，治疗的是病因，或者是以诊断为目的的治疗。放弃了以往封闭的哪痛打哪，诊断不明确也可以进行。
烟台毓璜顶医院总院
地址：烟台市芝罘区毓东路20号
电话：0535-6691999
烟台毓璜顶医院莱山院区
地址：烟台市莱山区双河西路59号
电话：0535-6692999
互联网医院
掌上医院
微信公众号
医院官方微博
公交线路：
1，快1，2，5，45，52，62，高铁2号线，旅游观光巴士，文旅学院专线在南大街鑫荟金行站下，往南走150米；
10，21，42，43，44，51，80，81，86，快21路在南大街福莱金店站下，南行约150米；
21，42，43，44，46，80，86，快21路在烟台毓璜顶医院站下