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高血压的科学管理

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高血压的科学管理

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  • 发布时间:2022-11-25 17:42
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  大家好,我是来自烟台毓璜顶医院中西医结合科的医生宫鑫,我们科室新开设了中西医结合高血压门诊,这个门诊的开展为高血压患者提供了全方位的管理。首先我们来谈谈什么是高血压,既往的认知高血压是指在未用降压药物的情况下,非同日3次测量,血压≥140/90mmHg即确诊为高血压。这是我们熟悉的高血压诊断标准,2022年11月,最新的中国高血压临床实践指南发布,我国高血压诊断界值下调,新版指南推荐血压≥130/80mmHg,即确诊为高血压,这就意味着有更多的人可以诊断为高血压。

  随着社会发展,我国高血压的患病率呈逐年上升的趋势,据《健康中国行动(2019-2030年)》和国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2018》数据显示,我国现有高血压患者2.7亿人,18岁及以上居民高血压患病率为25.2%,并呈现上升趋势。可见我国高血压的发病率逐年上升,且呈年轻化的趋势。高血压会对患者的心、脑、肾、眼底及大血管等器官造成损害,常见并发症包括心衰、房颤、脑卒中、视网膜病变、肾功能不全等,涉及了多个脏器,会对患者的生命及生活质量造成很大负面影响。

  高血压的诊断和观测过程中,与诊室血压相比,诊室外血压(包括24 h动态血压和家庭血压)测量更有意义,同时可有效避免白大衣高血压和隐蔽性高血压。新版指南建议每天早晚各测量1次血压,每次测量至少获取2次血压读数,取平均值。因此,对于大多数患者来说,诊室外血压监测是准确诊断高血压以及做出治疗决策的理想选择。

  我们通常所说的高血压,大多数是指病因未明的原发性高血压,其实有10%-15%的高血压为继发性高血压,我国高血压防治指南指出,在诊断原发性高血压之前,必须应先排除可能造成继发性高血压的因素,对于高度可疑者,需根据患者的临床特点给予更针对性的检查,继发性高血压一经确诊,多可被手术等方法治愈,对靶器官保护作用明确;否则按原发性高血压处理,甚至可能危及生命。

  确诊原发性高血压后怎么办?很多人有这样的误区:高血压没有不适的症状,就不用治疗;降压药有依赖性,不能随便服用;降压药有副作用,不能长期服用;血压正常了,降压药就可以停服;血压降得越快、越低越好等等。这些都是不对的。高血压目前是不能根治的疾病,所以长期药物治疗是必须的;良好控制血压、平稳降压及维持血压在适度水平均可减少并发症及靶器官损害;降压药物的副作用不是百分之百发生的,合理启动降压药物治疗带给患者的是利大于弊。

  如何有效控制血压?主要包括生活方式干预及药物治疗两方面。生活方式干预包括以下几点:1,低盐高钾饮食,钠盐的摄入,每人每天少于6g。2,合理膳食,减少油、糖的摄入,多食用新鲜蔬菜、水果。3,控制体重。体重指数(BMI)小于24,男性腰围小于90cm,女性小于85cm。4,戒烟酒。5,规律运动。6,心理健康,减轻精神压力,保持心态平和。已经明确诊断高血压的患者,生活方式的改良不能取得良好效果的,应在确诊后4周内启动降压治疗;如果血压水平过高或伴有靶器官损害,应立即开始治疗。

  中医中药从整体辨证论治,在高血压的防治上有独特的优势,中医强调整体治疗,善于从患者全身机能状态失调入手,采用个体化的治疗方案,中药在缓解和消除高血压的伴随症状上有明显优势,能有效减轻患者痛苦,提高生活质量。中医特色非药物治疗包括针灸、推拿、穴位贴敷、耳穴压豆等,都对降压治疗有很好的辅助作用。

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