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聚焦“无精子” 烟台毓璜顶医院圆您“宝宝”梦

【摘要】:

  2016年,烟台毓璜顶医院生殖医学科就成功为一位非梗阻性无精子症患者实施“显微镜下睾丸切开取精”,联合卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术后其配偶获得妊娠,足月顺产1名健康女婴。这个宝宝也是山东省内首例睾丸显微取精联合ICSI助孕技术的试管婴儿。2019年1月22日,毓璜顶医院获得山东省卫生健康委员会关于供精人工技术试运行的批复,成为继济南、青岛两地后山东省卫生健康委员会批准的烟威地区唯一一家具有供精人工授精助孕资质的医疗机构,开启了烟威地区人工授精技术的新篇章。

  10月28日——世界男性健康日

  在第二十三个男性健康日来临之际,烟台毓璜顶医院生殖医学科男科团队秉承“健康中国,科普先行”原则,密切关注男性性与生殖问题,聚焦“无精子”疑难问题,圆您“宝宝”梦。

  男性不育患者中,无精子症可占10%-15%。患有无精子症是否意味着不能有自己的孩子?答案是否定的。通过规范化的治疗,无精子症患者同样可以孕育自己的宝宝!

  什么是无精子症?

  对于3次或3次以上精液离心(WHO推荐以3000g离心15分钟以上)后,沉渣镜检及沉渣涂片染色镜检均未发现精子,可诊断为无精子症。无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症患者并非没有精子,而是输送精子的“管道”被堵塞,可通过提取附睾或睾丸内的精子,借助辅助生殖技术实现生育梦想,有的也可通过手术“打通”输精管道,这些治疗技术都已非常成熟。而非梗阻性无精子症是由于睾丸不具备生精功能,或者只在睾丸的某些局部,存在极少的有生精功能的曲细精管,通过药物、手术及辅助生殖技术相结合治疗,仍有生育的希望。通俗一点讲,梗阻性无精子症可简单理解为生精功能正常,精子外出的道路出现异常,而非梗阻性无精子症则是道路是通畅的,生精功能出现了问题。

  如何治疗无精子症?

  梗阻性无精子症(OA)患者:可依据梗阻的原因、部位、程度、性质和范围选择输精管道再通手术或辅助生殖助孕(ART)治疗。对于睾丸内梗阻等无法实施外科手术或术后疗效欠佳的患者可通过取精术获取精子后行ART治疗。在ART治疗之前,需进行遗传咨询及子代遗传风险评估。

  非梗阻性无精子症(NOA)患者:对生精预测情况较差的患者(医生评估),可放弃手术取精选择供精助孕或领养。其它患者可尝试对因治疗或经验性药物治疗,如治疗无效可选择穿刺取精术或睾丸活检进行病理组织学检查以明确睾丸生精状况。对因治疗主要针对合并严重精索静脉曲张患者,尤其是睾丸萎缩者,术后可能改善睾丸生精功能而产生精子。除低促性性腺功能减退之外,针对NOA的药物治疗并无特效药,部分经验性药物(克罗米芬、芳香化酶抑制剂、双促等)治疗取得了一定疗效,但是仍存在争议。对所有的NOA患者,只要患者主观意愿强烈,在明确告知患者手术风险的前提下,可实施包括micro-TESE在内的各种取精手术。在进行睾丸取精术前,综合患者临床资料,必须进行生精预测,对预测结果较差者,需与患者及其家属共同商讨以决定是否进行诊断性取精术。无论采取何种取精术,一旦找到精子都应超低温冷冻保存,用于后续ICSI治疗。而如果确实无法获得患者自己的精子,还可以选择供精助孕。

  为什么选择烟台毓璜顶医院的无精子症诊疗平台?

  早在2001年毓璜顶医院就迎来了首例“试管婴儿”的顺利出生,2006年4月13日通过卫生部批准开展体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术,成为卫生部批准在山东省范围内首批开展辅助生殖技术的四家医疗机构之一。目前,烟台毓璜顶医院生殖医学科无精子症诊疗体系已经建立并常态化应用于临床,具有全面精准规范诊治无精子症的技术平台和认证资质。

  烟台毓璜顶医院生殖医学科副主任王雄告诉记者,多数无精子症患者可通过药物、显微手术或辅助生殖技术获得自己遗传学的后代。对于确实无法获得自己精子的患者,可选择供精助孕,目前烟台毓璜顶医院已同国内三家人类精子库开展供精合作。

  毓璜顶医院生殖医学科成立20多年来,成功开展了胶东地区首例单精子卵母细胞浆内显微注射“试管婴儿”、首例冷冻胚胎成功的“试管婴儿”、首例高龄妇女胚胎辅助孵出技术“试管婴儿”、首例附睾、睾丸穿刺取精单精子卵母细胞浆内显微注射的”试管婴儿”,未成熟卵体外成熟的“试管婴儿”,首例试管婴儿多胎妊娠减胎术,首例囊胚移植“试管婴儿”以及个体化促排卵及黄体期促排卵等一大批前沿先进辅助生育技术,均填补了烟台市生殖医学领域的空白。辅助生殖助孕周期数逐年上升,新鲜周期移植临床妊娠率一直保持在50-60%,年助孕规模近5000个周期,位于全省第二位。

  专家简介

  王雄,医学博士,副主任医师,烟台毓璜顶医院生殖医学科副主任。中国优生科学协会生殖医学与生殖伦理委员会委员,中华医学会计划生育分会男性生育调控学组委员,中华中医药学会男科分会第六届委员会委员,中华中医药学会生殖医学分会第二届委员会委员,山东中医药学会第一届男科专业委员会副主任委员,山东省医学会男科学分会第五届委员会委员,山东省妇幼保健协会男性生殖健康专业委员会副主任委员,山东省男科实验室质控联盟常务委员,烟台市医学会生殖医学分会副主任委员。主持省科研基金2项,第一作者、共一、通讯发表文章20多篇,其中15篇SCI,发明专利1项,主编著作1部,参译著作2部,参编著作2部。

  团队简介

  烟台毓璜顶医院生殖医学中心男科是王雄主任领导的特色专业科室,团队现有5人,其中高级职称1人,中级职称3人,初级职称1人,均具有硕士及硕士以上学历。团队长期致力于男性不育症及男性性功能障碍的临床及基础研究,在烟威地区率先开展附睾、睾丸穿刺取精术,显微取精术,稀少精子冷冻,显微镜下附睾输精管吻合术,显微镜下精索静脉结扎术等男科显微技术及染色体异常、单基因病等生育相关遗传咨询。随着人类辅助生殖技术(人工授精和试管婴儿)在男性不育治疗中的应用越来越广泛,团队提供试管婴儿助孕失败男方或精子因素分析,用于后续治疗方案制定。

  烟台毓璜顶医院莱山院区医务人员由总院区统一派驻,两院区技术水平和医疗质量相一致。

  烟台毓璜顶医院莱山院区地址:莱山区双河西路59号

  附烟台毓璜顶医院莱山院区生殖医学专家坐诊排班表:

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