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守望生命留住美——烟台毓璜顶医院乳腺外科专家林骏:医病医身更医心

【摘要】:
林骏(左4)与同事讨论患者病情

  面对来势汹汹的疾病,人的尊严真要毫无条件向死亡妥协吗?

  当把这个问题抛给烟台毓璜顶医院乳腺外科副主任林骏时,他给出了一个极为坚定的答案:即便得了癌症,也应该生活得有尊严、有品质。超越帮助患者免于病痛折磨的需求,让癌症患者活得体面,是他在21年从医路上的不懈追求。

  医病医身更医心。从门诊到病房,从手术台到实验室,他一心扑在攻克乳腺癌的诊治中,从不断的学习、实践、思考和钻研中厚积薄发,只为在治愈顽疾时,既能守望患者的生命健康,也能为她(他)们留住美丽。

  冷冻胚胎乳腺癌患者成功产子

  已婚未育的乳腺癌患者,还可以生育吗?四年前,当30岁的陈女士找到林骏时,一筹莫展。

  刚刚步入婚姻殿堂的陈女士,本想尽早生子组成一个快乐的小家庭。可就在夫妻积极备孕时,她被查出患有乳腺癌。一纸诊断结果,就像一柄利剑,斩断了她做母亲的权利。

  “患者发现病情时,左侧乳房的肿块已经很大。如果当时立即进行手术治疗,需要对左侧乳房进行全部切除。”回忆起四年前初见陈女士时的情景,林主任一阵唏嘘。他说,在乳腺癌后期治疗的过程中,化疗药物、靶向治疗、放射治疗等都有可能带来卵巢功能的衰竭,而这也将进一步削弱患者的生育能力。

  “我还年轻,我和丈夫也都特别喜欢孩子,林医生您给想想办法吧。难道我这辈子真的没有做一次母亲的机会了吗?”面对潸然泪下的患者,林骏医生深知,作为一名年轻女性乳腺癌患者为了治病而放弃生育,是有多么残忍。


林骏(右1)团队在查房

  但凡有一丝希望,都要拼劲全力帮助患者完成做母亲的心愿。为此,林骏依托医院雄厚的生殖医学技术,与团队成员反复讨论评估风险,为患者制定了个体化的促排卵方案。根据方案,在治疗乳腺癌前先为患者进行促排卵、冷冻胚胎。由于母体患有乳腺癌,为防止胚胎遗传易感基因,产生癌症基因突变,还进行了基因检测,确保得到的是一枚优质胚胎。而后,再采用新辅助化疗的治疗手段,缩小肿瘤,行保乳手术。这样,在保证陈女士生育能力的同时,也保证了哺乳功能。

  “为患者进行保乳手术之后的两年内,持续进行内分泌治疗,严密监测患者的生命体征及肿瘤指标。在确保后期无复发表现之后,我们又通过辅助生殖技术,进行胚胎复苏移植,患者成功受孕。”林骏说道。

  如今,陈女士已经恢复健康,并定期复诊。她的女儿也已有一岁多,活泼可爱。不幸患病,让陈女士的人生路上几多坎坷。但幸运的是,她遇到了林骏。在她眼中,林医生已经不仅仅是生命健康的守护者,更是一名将小天使带给自己的使者。

  探微求精自体脂肪移植重塑完美

  对于一名医者来说,最大的成功莫过于帮助患者从绝境中重新站立起来。在更多乳腺癌患者的眼中,林骏更像是美丽和尊严的代言人。

  44岁的乳腺癌患者张女士,肿瘤位于内下象限,接受保乳手术治疗。然而,由于肿块较大,行传统保乳术后出现乳房局部凹陷,大小不对称的现象。身体出现的缺陷,让她尤为自卑,不敢与人交际。

  “疾病,剥夺的不只是健康,更夺去了她们作为女人的自尊和自信。”每每面对这样的患者,林骏都会反问自己:作为一名乳腺外科医生,在挽救生命的同时,该如何同时保留住女性对美的追求?

  见证过太多患者遗憾的林骏探微求精,只为给患者一个满意的答复。他通过查阅大量文献资料,大量病例资料对比,长期临床经验积累,潜心研究总结,在乳腺癌患者的临床治疗方积累了丰富经验,曾到重庆医科大学附属医院进修学习乳腺癌术后脂肪移植技术。


林骏(左4)与同事讨论患者病情

  2018年,林骏在烟台毓璜顶医院率先开展乳腺癌保乳术后即刻脂肪移植技术,弥补保乳术后局部凹陷、更好的保持乳房的对称性。这种方法无毒无害,也排除了排异、免疫、挛缩变形等不良反应,移植材料取材比较容易,不会留下手术伤疤。而且脂肪移植既不会增加乳腺癌局部复发率也没有降低患者的远期生存率,在术后随访时也不会影响对乳腺复发病灶的监测,是乳腺癌保乳手术一个非常有利的补充手段。

  面对患者对“美”的诉求,在综合考虑张女士的身体情况之后,林骏为其实施了自体脂肪移植术。他从患者的腹部抽吸脂肪,再进行离心分离,最后将纯化的脂肪干细胞注入乳房凹陷的部分。通过脂肪移植术,患者双侧的乳房重现对称外观。

  是要生命还是要美丽?“在以前,绝大多数人会毫不犹豫的选择前者。毕竟,唯有活着,才能见证这人世间的其他美好。”林骏说,但随着现代乳腺癌诊疗技术的发展,乳腺癌患者术后长期无瘤生存已经成为非常平常的事情。保住生命,保住乳房,保住美丽,也不再是一道让人难以取舍的单项选择题。

  医病医心微创解决男性乳房发育困扰

  从医21年,林骏主刀的手术不仅为患者医了病,还医了身,医了心。

  19岁的大学生王伟(化名)慕名来到林骏的门诊上时,低头含胸。一米八几的大小伙子,因为胸部发育的有些离谱,不敢抬头与人交流。

  “他说怕别人笑话,即便是学校放假回家了,也都不怎么出门。”林骏说,由于胸部发育过大,这让他平时只能穿着宽松的衣服,含着胸低头走路。

  王伟向林骏诉说病情的时候,眼圈泛红。他说因为身体发育问题,同学们还给自己起了一个极为不雅的绰号。时间久了,让他不敢与人交际,性格也开始慢慢孤僻、抑郁起来。挽起手腕上的衣服,一道道明显的伤口触目惊心。王伟的妈妈说,是长期的压抑让孩子几度有过轻生的念头。

  发育良好的乳房是女性青春美丽的重要标志,但现实中也有极少数男性因乳腺过度发育而苦恼。在林骏所接触的男性乳腺发育患者中,因为乳腺的过度疯长而自卑的人不在少数。过去,在治疗男性乳腺发育较为常用的手术方式,均需进乳房表面切口,术中创伤较大,术后会在乳房下侧留下长达近十厘米的明显瘢痕。


林骏(左4)与同事讨论手术方案

  “在医学快速发展的今天,其实最重要的进步在于医生的医术,力求用最简单、最有效的办法帮病人看病治病。”林骏说,即使做了手术,也要保证患者以后的生活品质。追求精益求精的林骏为患者施行了腔镜下乳房腺体微创切除术。手术于腋窝隐蔽处取三个不到2厘米的小切口,将发育腺体完整切除,术后三天患者恢复良好出院。回家休养一周再次复诊时,将体内留置引流管拔除之后,王伟抬头挺胸走出了病房。

  做医生,不仅要有仁术,更要有仁心。他常说,作为一名医生,应该设身处地为患者着想,尽自己的所能来帮助患者。正是因为他的用心相待,与很多患者的关系都从医患变成了朋友。术后重生的王伟半年之后再与林骏联系时开心地说,自己已经谈了一个漂亮的女朋友。

  留住美丽为患者重塑“完整”人生

  白驹过隙,光阴荏苒。时至今日,林骏已经具有系统深入的知识体系构架和处理乳腺疑难病症的能力,尤其是在乳腺癌的综合治疗、保乳整形重建等方面,具备过硬的临床理论水平和实践能力。他勇于创新、胆大心细,从医路上不断为乳腺癌患者重塑“完整”人生。他说,希望所有的乳腺癌患者都能带着乳房离开病房,拥有一个完整的“身体”。

  在诊疗技术方面,林骏不断潜心钻研、经过反复临床论证,积累了丰富的乳腺罕见疾病、疑难重症诊疗经验,为患者进行乳腺癌手术和术后治疗康复指导,与国内国际最先进的诊疗技术接轨,在乳腺肿瘤治疗领域不断取得新的突破。他坚持个体化治疗原则,主张多学科协作治疗(MDT),让更多患者“活”下来的同时,也活得“美丽”。

林骏(右1)在国际知名肿瘤中心参观交流

  为了让这份“健康与美丽兼得”的答卷更加完美,他每天都在攀登医学高峰的路上,不断前进。“现在时代发展的很快,医疗技术也变得越来越强大。特别是在乳腺癌治疗领域里,新的诊疗指南、临床实验、专家共识等,一年之中就有多次更新,必须时刻学习、紧跟潮流。”林骏说,每个周三下午都是科室的业务交流时间,与肿瘤内科、影像科、放疗科、病理科、生殖医学科等专家齐聚一堂,找出典型病例进行讨论,总结经验。为帮助更多乳腺肿瘤患者,他还带领团队开展了大量的公益科普宣教工作,深入基层为患者答疑解惑,为患者进行出院后的长期治疗或康复指导。采访中,林骏强调,实现乳腺癌患者的早诊早筛、全程诊疗、康复随访,也是自己日后与团队共同努力的目标。

  门诊上的林医生,耐心倾听患者诉求,尽最大努力让患者能够更好的回归生活。病房里的林医生,暖心微笑让患者如沐春风,看病治病更多了一份安心。手术台上的林医生,一把带着温度的柳叶刀干净利落、游刃有余,如行云流水般,力臻完美。

  一身精湛医术,一颗医者仁心,纵使前路艰难,他亦勇往直前,一探究竟。

  专家简介:

烟台毓璜顶医院乳腺外科林骏

  林骏,烟台毓璜顶医院乳腺外科副主任,硕士研究生,副主任医师,中国抗癌协会国际医疗交流分会委员、肿瘤整形外科专业委员会委员、山东省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、山东省康复医学会乳腺疾病分会委员、山东省研究型医院乳腺外科专业委员会青年学组副组长、山东省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会委员、山东省临床肿瘤学会乳腺专家委员会委员、山东省医药教育协会乳腺专业委员会委员、烟台市医师协会乳腺专业委员会副主任委员、烟台医学会乳腺专业委员会秘书。主要从事乳腺疾病的防治工作和临床研究,专注于乳腺癌的早期诊断,擅长早期乳腺癌保乳手术、肿瘤整形手术、乳腺癌改良根治术、乳房假体重建手术、乳腺癌术后自体皮瓣重建手术、前哨淋巴结活检术、乳腺疾病腔镜手术以及乳腺癌术后自体脂肪移植术等。关注乳腺癌的综合治疗,包括新辅助化疗、辅助化疗、内分泌治疗和生物靶向治疗,以及乳腺癌的全程管理。

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