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儿保公益直播课小结:婴幼儿功能性胃肠病

【摘要】:

  在养育宝宝的过程中,喝奶、吃饭是一项非常重要的任务,关乎着宝宝能否健康茁壮成长。由于婴幼儿的肠道比较脆弱,超过50%的婴幼儿受到一种或多种功能性胃肠病的困扰,这些疾病虽然不会造成器质性的改变,但也会引起宝宝的不适,对很多父母家庭造成很大的困扰。

  7月29日上午10点,大小新闻与烟台毓璜顶医院联合主办的“名医讲堂”开课,该院儿内科儿童保健门诊副主任医师李慧走进大小新闻“名医讲堂”直播间,告诉大家如何判断及应对婴幼儿功能性胃肠病。

  李慧介绍,功能性胃肠病是一组根据胃肠道症状分类的疾病,其症状主要与动力紊乱、内脏高敏感性、粘膜和免疫功能改变、肠道菌群改变以及中枢神经系统调解功能异常等因素有关。儿童时期的胃肠道症状可伴随着正常的发育过程,或是对内、外刺激不适应性的行为反应。不同年龄儿童的临床表现不一,如生理的、自主的、情感及智力发育程度。

  常见的婴幼儿功能性胃肠病包括婴儿反流、婴儿绞痛、功能性便秘、婴儿排便困难与功能性腹泻这5种疾病。

婴儿反流

  婴儿反流是指胃内容物的逆向运动,咽下的食物或分泌物不自主地回流至食管、口腔和鼻腔,是小于1岁的婴儿中最常见的功能性肠胃病。

  判断标准

  3周~12月龄的婴儿必须满足以下2项条件:

  1、每天反流2次或更多,持续3周以上或更长时间;

  2、无呕血、误吸、呼吸暂停、生长迟缓、喂养或吞咽困难、姿态异常。

婴儿绞痛

  婴儿肠绞痛是指婴儿早期出现的长时间哭闹和难以安抚的一种行为综合征,是1~4月龄内婴幼儿常发生的功能性肠病。

  诊断标准

  以临床诊断为目的,必须满足以下所有条件:

  1、症状开始和停止时婴儿小于五月龄;

  2、婴儿无明显诱因反复出现的长时间哭闹、烦躁、或易激惹,看护人无法预防或安抚婴儿;

  3、无生长迟缓、发热或者病态的证据。

功能性便秘

  功能性便秘是指除肠道或全身器质性疾病及药物性因素以外所引起的便秘,占儿童便秘的90~95%。

  诊断标准

  小于4岁的儿童,至少符合以下两项条件,持续时间达1个月:

  1、排便次数为每周2次或更少;

  2、有粪便过度潴留史;

  3、有排便疼痛或排干硬粪便史;

  4、有排粗大粪便史;

  5、直肠中存在大团粪块;

  在学会如厕排便的儿童,可采用以下额外标准:

  6、在学会如厕排便后,出现大便失禁至少每周1次;

  7、有排粗大粪便史,甚至可造成厕所堵塞。

婴儿排便困难

  排便困难的婴儿每次排便持续数分钟,伴尖叫、哭闹、因费力排便引起的面色发红或发青,这些症状通常持续10~20 min,而每天可有数次排便。在大多数婴儿中,这些症状在出生后第1个月就开始出现,持续3~4周后可自行缓解。

  诊断标准

  年龄小于9月龄的婴儿必须同满足以下2项条件:

  1、在排出软便或未能成功排便前处于紧张和哭闹状态至少持续10min;

  2、无其他健康问题。

婴儿功能性腹泻

  功能性腹泻是指婴儿每日排3次或3次以上排大量不成形粪便、没有伴随疼痛,并且持续4周以上。

  诊断标准

  1、反复出现无痛性排便,每日4次或以上,为不成形粪便;

  2、症状持续4周或以上;

  3、发病年龄在6~60月龄;

  4、若热量摄入足够,不会引起生长发育障碍。

  李慧表示,功能性胃肠病的治疗需要药物干预的情况很少,需要医生和家长的共同努力,养成良好的喂养方式、减少强迫性的习惯形成。

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