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大小新闻“名医讲堂”:关注儿童生长发育

【摘要】:

  随着暑期来临,很多家长都会因孩子生长发育问题带着孩子前来门诊就医。其中身材矮小或偏矮、早发育或性早熟,以及其他有遗传代谢问题偏多。部分家长缺乏对生长发育知识的了解而盲目就医和用药,甚至有很多家长不够重视,抱着晚长的想法延误诊断,错失良机。

  7月15日上午10点,大小新闻与烟台毓璜顶医院联合主办的“名医讲堂”开课,该院儿科副主任李坤霞走进大小新闻“名医讲堂”直播间,解答关于身高问题家长们的常见疑问。

  李坤霞主要从儿童体格发育评估、家长对矮小和生长激素缺乏的认知误区、晚长的定义、矮小的药物干预及其他干预方式等进行科普讲座。

  儿童体格评估

  包括儿童当前身高百分位、年生长速率、身材匀称度及肥胖、性发育程度骨骼成熟度四个评估要素。

  家长对矮小和生长激素缺乏的误区

  大多数家长对拍骨龄和生长激素激发试验有个大概了解,往往认为孩子矮小就是生长激素缺乏导致。实际上引起矮小的病因很多,且有些病因很难判断,需要医生会根据儿童生长发育体格检查、病史询问、以及实验室检查结果来综合判断。

  生长激素缺乏症必须具备以下特征:1.身高低于-2SD或第三百分位;2.年生长速率<5cm;3.骨龄明显落后年龄;4.生长激素激发试验峰值<10ng/ml;IGF-1值也低于正常。

  不是所有矮小的孩子都需要做生长激素激发试验,也不是单凭生长激素激发试验结果来确定是否缺乏。

  晚长的定义

  晚长,又叫青春期发育延迟。通常指男性在14岁时睾丸还未发育,或在16岁时还未出现骨骼生长突增;女性在13岁乳房未发育,或到15岁时未出现骨骼生长突增,即可视为青春期延迟。

  李坤霞特别强调,晚长受一定的遗传因素影响,也并非所有患者都能达到父母的遗传身高。是否晚长,也是需要医生根据儿童自身生长发育现状、父母青春期发育特征及临床检查来综合评估。

  矮小的药物干预

  矮小药物治疗需对因治疗,病因不同,治疗方法不同。目前临床上干预儿童身高安全有效的药物是生长激素,国内外获批的适应症有:生长激素缺乏症、特发性矮小、小于胎龄儿及遗传代谢疾病比如特纳综合征、小胖威廉综合征、努南综合征等共9个与矮小相关的适应症。若孩子性早熟或者快进展型青春期,则需使用促性腺激素释放激素类似物(GnRha)抑制或延缓骨龄进展,必要时联合生长激素治疗。

  矮小的营养干预

  矮身材儿童的干预应遵循以下原则:

  饮食调控+营养制剂+生长激素治疗。

  合理膳食,均衡营养,多补充优质蛋白质食物,如蛋类、鱼类、豆制品类和乳制品荤素搭配;合理的运动,多做纵向弹跳运动如跳绳、摸高等能促使脑垂体分泌生长激素增加,使骨组织血液供应充分;保持充足的睡眠,晚上10点前睡觉,这些都可以帮助孩子改善身高。

  除此之外,家长还应注意微量元素的摄入,钙剂的补充等。研究显示,赖氨酸、γ-氨基丁酸等成分能够起到促生长的作用,这些营养元素往往广泛存在于我们的食物中,所以要注意荤素搭配,均衡营养。

  7月31日,烟台毓璜顶医院联合北京中日友好医院举办线上会诊活动,为矮小、性早熟及遗传代谢疾病的小朋友定制治疗方案,预约专家会诊必须完善儿童生长发育相关检查,如有需求点击下方链接查看详情。

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