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儿科公益直播课小结|儿童喂养困难

【摘要】:

  什么是喂养困难?

  喂养困难是一系列涵盖喂养问题的统称,婴幼儿全部不当的进食行为均隶属于其范畴,包括了从轻度挑食到严重自闭症拒食等所有形式的喂养问题大约有25%父母抱怨孩子存在喂养相关问题,其中大多数为轻度的喂养困难或误解的喂养问题,而1%-5%的幼儿可能存在喂养障碍。

  儿童喂养困难的临床表现:

  只吃有限的几种食物/饮食类型单调;不愿意尝试新的食物;拒绝某大类食物(如蔬菜);有强烈的食物偏好(如对食物外观和制备方法有特殊倾向性);难以接受质地较硬食物;幼儿仍夜间进食;进食时捣蛋;进食时间长超过半小时。

  喂养困难的发生与多种因素有关:

  正常的婴幼儿喂养行为通过一系列喂养者和婴幼儿之间正向、积极的生理和心理互动,完成婴幼儿的营养和心理需求,与喂养困难发生的相关影响因素涉及食物、婴幼儿、喂养者、喂养行为和喂养环境五个方面,这些因素相互联系,交互影响,分别或共同参与了喂养困难的发生过程。

  喂养困难儿童要做生长评估:

  要采用生长曲线图,就是把孩子的多次体检的结果连成一条直线,动态观察孩子的生长情况。明确喂养困难是否导致了生长发育的问题。0-1岁快速生长期,建议每月进行生长的评估;生长速度正常以后,可以2-3个月随访一次。孩子出现喂养困难应该怎么办?

  1、如果怀疑有器质性疾病,应首先治疗基础疾病

  2、进行营养干预:高能量强化营养配方;增加食物的营养密度;针对性的营养干预:提供优质蛋白质的食物、提供针对性的维生素矿物质补充;微量营养素的补充。

  3、进行行为矫正。

  4、口腔功能训练:对有口腔感觉运动功能异常的儿童可以进行口腔功能练习,包括口内、口周的按摩、口腔运动训练、味觉刺激等。

  矫晓玲给喂养困难婴幼儿家长的喂养建议:

  1、保持分明的职责界限(父母“3W”设定,What/When/Where,儿童决定吃多少);

  2、避免分心(避免如电视、游戏、手机、玩具或噪音等各种干扰,在桌旁使用儿童大小的椅子);

  3、喂食前应增加食欲(每隔3-4个小时喂孩子1次,以鼓励和最大化食欲,避免两餐之间吃零食和饮料);

  4、保持平和的态度(用餐过程中保持愉快的中立态度,保持笑容,避免焦虑、生气或兴奋);

  5、限制时间(将进餐时间限制为不超过20-30分钟);

  6、提供与年龄相符的食物(根据孩子的口腔运动发育情况,提供适合年龄的食物,提供合适的少量帮助);

  7、有计划的引入新食物(有步骤的系统地逐步引入一种新食物,并在放弃前尝试重复至少5-15次);

  8、容忍与年龄相符的脏乱现象(使用围兜,避免每次孩子吃饭或喝东西时用餐巾纸擦嘴)

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