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从拔牙、种牙到修复,只用四小时——毓璜顶医院口腔科完成下半口即刻种植即刻修复术

【摘要】:

  从种植义齿到修复需要多长时间?三个月?半年?还是一年?近日,烟台毓璜顶医院口腔科用下半口即刻种植即刻修复术给出了答案——四个小时。

  “以患者主诉为中心,这台手术我们展现的不仅仅是科室医护人员高超的技术,更是团队合作的典型案例。”口腔科主任王升志在接受记者采访时坦言,“牙齿是一个人的‘门面’。按照所谓的‘惯例’,种牙前需要的3-6个月牙槽骨修复期,再加上后期漫长的种植修复过程,不仅极大地考验着患者的耐力,还让患者的花销不断攀升。然而毓璜顶医院口腔科开展的即刻种植即刻修复极大缩短了患者的治疗时间,也省去了不少花销。”

  近几年,随着种植牙技术的飞速发展,毓璜顶医院口腔科引进了世界范围内最先进种植牙系统,拥有先进的种植手术室。“如今,我们每年都能让数百市民拥有一口漂亮坚固舒适的牙齿。”王升志说。

  遇车祸,牙齿所剩无几求助专家

  回忆起今年4月4号出的那场车祸,患者李先生至今心有余悸。那晚,他骑着摩托车遭遇车祸,致创伤性脾破裂、盆腔积液、肋骨骨折,右侧眶骨骨折、鼻骨骨折、鼻中隔骨折、上颌窦骨折伴创伤性牙齿脱落、面部软组织挫伤等严重的颅颌面复合伤。

  情况危急,由急诊转来毓璜顶医院的他先后于肝胆外科及神经外科进行抢救治疗。

  5月16日,经过大外科的精心救治,李先生的生命体征逐渐稳定,后转入口腔颌面外科病房进行治疗。当时,这名患者的许多牙齿已经脱落,剩余牙齿几乎全部松动三度以上,影像学检查显示:患者鼻骨、鼻中隔、双侧上颌窦诸壁、右侧眼眶内侧壁、右侧蝶骨翼突多发骨折。由于严重的颅颌面外伤及其先天原因,其上颌牙槽骨严重缺损;又因为距离发生外伤的时间较久,许多骨折部位已经错位愈合,导致其口腔功能尤其是咀嚼功能严重受损。因此,李先生受伤以来一直进食困难,严重影响生活质量,强烈希望这种状况能够尽快得到改善。


患者术前曲面断层片


种植牙术后曲面断层片

  鉴于以上情况,经过科室对此病例的反复讨论,考虑到其病情复杂程度以及患者诉求及预后因素,建议其外请专家或去外地治疗。可由于疫情原因,专家无法抵达烟台,李先生也没办法去外地做进一步治疗。在与王升志及其团队沟通后,李先生表现出对王升志及其团队的信任,希望由王主任为他进行治疗。“一切都要以患者主诉为中心,尽最大能力满足患者所提要求。”王升志说,“患者的信任,是我们最大的动力。”经与省内外专家的远程会诊,认为上颌已不适宜种植治疗,决定对下颌进行种植手术。

  四小时,团队作战成就经典战役

  “创伤导致的骨折加上多颗牙齿松动的术后重建和恢复,从专业角度来说,手术条件都是很差的。”王升志做了个比喻,“就像盖房子,桩松动了,地基就无法稳固,更别说再此基础上盖楼了。桩不牢固,要往里灌浆,或寻找其他手段。这类情况,一般医院通常会采取3—6个月的调整再进行修复。”

  但本着让患者少遭罪,快恢复的决心,在同口腔门诊副主任医师徐慧、口腔门诊主治医师王晓萍等团队成员讨论后,王升志决定对患者进行“下半口即刻种植即刻修复术”。可这种手术存在失败的概率。困难重重不能成为“借口”,“零失败率”是王升志向手术团队下达的死命令。


王升志(左2)团队为患者检查种植牙

  6月5日,端午假期的最后一天,王升志及其团队放弃休息,打响了这场口腔修复战。说起这场战役,徐慧满怀敬佩,“拔除12颗牙,植入6颗种植钉,自体骨回填加上严密缝合,王主任只用了一个小时。王主任一小时内就完成了下颌拔牙术、根尖搔刮术、牙槽骨修整术和牙种植术,而接下来两个多小时的时间,就由我们的修复团队为患者进行椅旁的种植义齿制作。”短短四个小时,患者就拥有了半口坚固美观的义齿,并且当天就能够正常进食,王升志和他的团队用精湛的医术又一次征服了患者。

  三天后,患者顺利出院,看着镜子里自己的“新牙”,李先生感激不已,“真不知道还能说什么了,该夸的,该感谢的,我不知道说了多少。每次看到王主任,我都抑制不住内心的崇敬。”如今,他已能进食,“半年后,我还会回来,进行上半口的修复。”


种植牙即刻修复后口内照片

  “这就是团队的力量。”王升志表示,“一台手术的成功,需要外科医生、修复科医师及口腔技师三方合作。一个方面是以修复为导向的‘术前种植设计’,一方面是术中微创、精准化的种植体植入,还有就是需要经验丰富的技师现场制作临时义齿。”四个小时,毓璜顶医院口腔科用团队配合成就了一场经典战役。

  勇登攀,昔日先行者如今定海针

  在毓璜顶医院口腔科,记者看到了一块刻有“国家口腔疾病临床医学研究中心联合单位”的匾额,这是2017年国家口腔疾病临床医学研究中心主任、中国工程院院士张志愿亲自向科室颁发的。

  据了解,国家口腔疾病临床医学研究中心是由科学技术部、国家卫生和计划生育委员会、中央军委后勤保障部、国家食品药品监督管理总局等联合启动建设,旨在开展前瞻性的多中心研究,结合转化医学的基础研究,寻找最佳的个体化治疗方案及早期诊断方法。毓璜顶医院顺利获得国家级研究中心联合单位资格,和毓璜顶医院的整体实力以及口腔科这几年的成果密不可分。


王升志主任(右一)团队讨论患者病情

  其实早在2013年年底,经过全省近百家口腔专科医院和综合医院口腔科的激烈角逐,烟台毓璜顶医院口腔科就创下了山东省临床重点专科称号,成为全省十大“佼佼者”之一。

  从省重点到国家层面的升级,作为口腔科团队的领头人,王升志说这是荣誉,是褒奖,更是鞭策,是激励,这都将成为口腔科全新的开始。作为烟台种植牙的先行者,王升志用不断的探索和坚持,造就着一段段医患佳话,而他也在不断登攀医学高峰的同时,成为科室的定海神针。

  明代医学家赵献可曾在《医贯》中写下这样一句话:夫有医术,有医道,术可暂行一世,道则流芳千古。“患者的信任,是我们最大的动力”王升志说。“为患者医治病痛,疗愈心灵”是他们的初心,“默契的团队协作”是他们的坚实地基。

  专家简介:

  王升志 烟台毓璜顶医院口腔科主任,主任医师,三级教授,硕士研究生导师,现任中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常委;中华口腔医学会口腔颌面-头颈肿瘤专业委员会委员;山东医师协会口腔颌面外科分会副主任委员;山东口腔医学会种植分会常委。从事口腔颌面外科工作36年,在口腔颌面部恶性肿瘤联合根治及器官缺损的功能修复重建,严重颅颌面创伤的诊治等方面有很深的造诣。在1994年就参加了原卫生部口腔种植科技中心举办的口腔种植学习班,擅长全口及半口牙齿缺失的即刻种植修复,尤其是口腔颌面部外伤所致的多牙缺失的种植修复。

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