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公益直播课第108期:揭开无精症的神秘面纱

【摘要】:

  无精症,即3次常规精液检查未见精子,离心沉渣检查仍无精子。为什么会患上无精症?精液里无法检测到精子的男性,是不是就不能生育了?想做爸爸,除了求助精子库供精者或去领养孩子,无精症的育龄男性还有别的希望吗?

  6月2日(周四)下午15:00,烟台毓璜顶医院生殖医学科男科主治医师崔元庆联合胶东在线网站,围绕“揭开无精症的神秘面纱”主题开展健康科普直播,一起来听听专家是怎么说。

  自我生育能力评估

  对于自我生育能力评估,崔元庆医生给出了四条标准。一、精液颜色。正常精液颜色为灰白色、淡化色、生石灰色。最常见的精液异常颜色为鲜红色、咖啡色等。二、精液量。正常情况下精液量>1.5ml/每次射精,精液量无法直观估测,因此只有极端情况下的精液量才能明确估测:比如无精液或者仅有一滴或者几滴精液。出现这种情况建议尽快就医检查。三、睾丸发育情况。正常成年人单侧睾丸体积≥12ml。睾丸体积小提示可能存在生精功能异常。非专业人士无法估测睾丸体积,极端情况下的异常可自我估测,比如睾丸大小如黄豆、蚕豆,提示睾丸体积异常。四、备孕年限。夫妻性生活正常,未采取避孕措施超过1年即考虑不孕不育。

  无精子症的规范检查

  检查前应准备:禁欲2-7天(禁欲时间短或过长均不建议检查)、作息规律(熬夜、连续上夜班)、勿饮酒(聚会醉酒);检查项目主要有体格检查、精液检查、空腹抽血、生殖系统超声检查。

  无精子症的分类

  无精子症有两种:非梗阻性无精子症、梗阻性无精子症。非梗阻性无精子症占无精子症的60%,主要症状是睾丸产生精子能力很差,输精管道很通畅。非梗阻性无精子症发生原因有特发性(原因不明)、遗传性(染色体异常、基因突变)、隐睾、腮腺炎合并睾丸炎、放化疗后无精症。梗阻性无精子症则是睾丸生精功能正常,精子输出管道梗阻,占无精子症的40%。梗阻性无精子症的发生原因分为先天的发育不良和后天的炎症、结扎导致。

  诊疗与治疗

  无精子症治疗方法有四种:药物治疗、手术治疗、三代试管、供精助孕。在治疗方式的选择上要因病施治,切勿盲目治疗。

  梗阻性无精症的治疗中,先天性输精管缺需助孕治疗,这也是目前唯一办法。后天因素(附睾炎、输精管结扎等)造成的梗阻性无精症治疗方案包括手术复通和助孕治疗。

  非梗阻性无精症治疗可采用药物治疗、显微取精手术和供精助孕。低促性腺功能减退(比如kallmann综合征)此类无精症药物首先药物治疗,部分患者通过治疗可自然生育,部分治疗后产生精子可通过辅助生殖技术生育后代。特发性无精子症的部分患者也可通过药物治疗产生精子,可通过辅助生殖技术生育后代,避免了手术取精。显微取精获精率较高疾病有隐睾、腮腺炎合并睾丸炎、Y染色体微缺失(C区缺失)、克氏综征等。供精助孕方案中,女方输卵管通常可采用供精人工授精(AID),女方输卵管不通和反复AID失败则需选择供精体外受精(DS-IVF)。

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