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儿内科公益直播课小结:儿童慢性咳嗽

【摘要】:

  咳嗽是儿科最常见的症状之一,在儿科门诊一半以上的患儿以咳嗽为主诉来就诊,超过10%的7~11岁儿童出现过慢性咳嗽,由于患病率高、发病原因多,导致慢性咳嗽的误诊率较高。持续的咳嗽不仅影响到儿童日常的生活质量,而且反复的就诊也会给家长带来不少的经济负担。

  5月20日上午10::00,大小新闻与烟台毓璜顶医院联合主办的“名医讲堂”开课,该院儿科副主任柳宏波走进大小新闻“名医讲堂”直播间,带家长们认识儿童慢性咳嗽。

  柳宏波介绍,儿童咳嗽超过4周即可称之为慢性咳嗽,目前临床上慢性咳嗽主要是指儿童非特异性咳嗽,这类疾病咳嗽是唯一的临床症状,伴随症状不明显,且肺部无明显体征,胸部X线也无异常,诊断困难,治疗效果差。

  儿童慢性咳嗽的常见病因有很多,比如咳嗽持续或反复发作,多在早、晚、运动和遇冷空气时加重的咳嗽变异性哮喘;由鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等疾病引起上气道咳嗽综合征;近期有明确的呼吸道感染史,咳嗽大于4周,呈刺激性干咳或伴少量白色粘痰的感染后咳嗽;咳嗽在进食后加剧,阵发性咳嗽多发于夜间的胃食管反流性咳嗽;年长儿多见,日间咳嗽为主,专注某一事物及夜间休息时咳嗽消失的心因性咳嗽。

  “慢性咳嗽是一种非常棘手的临床问题。”柳宏波表示说,“临床诊断需要依靠病史、症状、体检及辅助检查进行诊断,病因明确后,应针对病因进行特异性治疗。如病因不明,可进行经验性对症治疗以期达到有效控制,如果治疗后咳嗽症状没有缓解,应重新评估。”

  儿童咳嗽的年龄对诊断有十分重要的意义,生后即出现的咳嗽往往提示先天畸形的可能,如先天性气管、肺发育异常、先天性心胸异常等。生后数周出现的咳嗽除仍要考虑先天畸形外,还要考虑呼吸道感染等疾病。随着年龄的增加,除了与呼吸道感染有关的咳嗽外,过敏性疾病导致的咳嗽有增多趋势,包括咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽等,再者对于1岁左右及以上年龄的儿童一定不能忽略气道异物的可能性。

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