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肾内科公益直播课小结:慢性肾脏病与饮食营养

【摘要】:

  CKD即慢性肾脏病(Chronic kidney disease)英文缩写。CKD是全球性公共健康问题!不同病因的多种慢性肾病最终都会进展为ESRD!中国CKD的患病率约为18.1%,相当于10个人中就有一个慢性肾病患者!因其发病隐匿性,常称为“沉默的杀手”。

  烟台毓璜顶医院肾内科副主任护师蔡治英提醒患者朋友们,肾脏作为身体的“排毒”器官,与“食”关系密切。当肾脏受到损伤的时候,尤其需要注意饮食。合理的饮食能降低慢性肾衰竭患者的死亡风险,能够有效延缓慢性肾衰竭的进展。

  慢性肾脏病患者饮食要求之一:优质低蛋白饮食。

  正常人群蛋白质代谢废物由肾脏排出,而慢性肾衰竭患者的肾脏功能减退,会使蛋白质代谢产物排泄产生障碍,在血液中积存,积存的毒素使慢性肾衰竭患者病情加重,当血肌酐升高时,就应开始限制饮食中的蛋白质的摄入量。

  蛋白质是人体必不可缺的物质,维持细胞活性和结构,维持机体营养和免疫力,过低的蛋白摄入会导致营养不良、免疫力低下,机体过度消耗,体质差,反而不利于肾脏病的管理。因此,蔡治英建议,慢性肾脏病患者应在肾功能的不同分期,参考《慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识》摄入适量优质蛋白。

  慢性肾脏病患者饮食要求之二:限制食盐摄入

  蔡治英提醒,正常人群每日食盐摄入量应小于6g,而慢性肾脏病患者应将盐控制在2至3g/d。有些患者不吃盐,但多吃酱油,这是个误区,像皮蛋、香辛料、咸菜、腐乳、鸡精、味精、酱油等调料都含较多的盐,应尽量减少其摄入。控制好食盐的摄入,能减轻水肿,并能有效的控制血压。

  慢性肾脏病患者饮食要求之三:饮食摄入标准要把握

  标准如何把握呢?蔡治英建议,以每天40克蛋白常规配餐为例,建议根据需求可采用手指法则计算:谷薯类(即主食等)100 g,瓜类蔬菜300 g,叶类蔬菜200 g,水果1份,肉、蛋、奶、大豆类共3至4份,为达到足总能量,根据目标蛋白质食物所提供的能量不足部分,可补充植物油和小麦淀粉类食物。

  优质蛋白质选择建议摄入适量的肉、蛋、奶类或大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。

  蔡治提醒,能量摄入需维持在35 kcal/(kg•d)(年龄≤60岁)或30 kcal/(kg•d)(年龄>60岁),根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动量、饮食史、合并疾病及应激状况进行调整。

  慢性肾脏病患者饮食要求之四:限钾限磷

  当血磷高时,应慎选干豆类、坚果类、动物肝脏等各种含磷的加工食品。

  当血钾高时,应慎选桔子、橙子等水果、绿叶蔬菜、马铃薯、淀粉等。

  不要喝骨头汤、鱼汤、鸡汤、老火汤,烹调肉汁等,建议肉类先焯水,再烹饪;禁食杨桃,避免食用一些湿热的水果,如龙眼、荔枝、芒果、菠萝等,水果每天食用不超过200g。

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