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精准介入,再谱新篇——烟台毓璜顶医院入选肿瘤微创“国”字号介入进修与培训基地

【摘要】:

  日前,国家卫生健康委公布了全国首批“肿瘤微创介入进修与培训基地”名单,烟台毓璜顶医院介入治疗科位列其中,是唯一一家入选的地级市医院,标志着毓璜顶医院微创介入技术与医疗配套设施建设得到了国家权威机构和专家的认可,达到国内先进水平。

  获批“国”字号介入进修培训基地,实属不易。据悉,此次遴选来自全国各地共176家医疗机构递交了申请材料。经过初步筛选有80家医院入围初轮,再经过专家委员会对医院、科室等综合能力量化评估,48家医院成功入围第二轮。最后还要通过线上答辩和国家卫健委组织的专家现场打分,最终确定34家医疗机构入选。

  这块含金量十足的牌匾,实至名归。始建于1988年的烟台毓璜顶医院介入治疗科,是山东省最早拥有独立护理单元和门诊的介入治疗学专科。砥砺奋进三十余载,该科在临床、团队、最新诊疗技术等多方支持下,目前已经形成以肿瘤性疾病、血管性疾病和脊柱性疾病等三大类疾病的综合微创介入治疗为特色的专业学科体系。特别是在肿瘤微创介入的手术方式选择、围手术期管理和术中质量管控等方面,已同步于国家级医院。

  初心如磐,使命在肩。学科带头人郑延波主任在接受记者采访时介绍,入选全国首批“肿瘤微创介入进修与培训基地”,对于科室来说,是新的起点和延续,也将迎接新的机遇和挑战。团队成员将为提升微创介入临床医师能力和水平,为山东省及周边地区微创介入医疗事业的发展做出新贡献。

  学科发展“高精尖”入选“国”字号实至名归

  烟台毓璜顶医院介入治疗科凭借过硬的医学技术与创新的诊疗模式,在176家医疗机构中脱颖而出,成功入选“国”字号名单,可谓实至名归。

  “近几年里,介入治疗的亚专科学组推动了学科向精细化、专病化发展,科室每位医生都在各自领域走出了‘高精尖’的路子。”科室主任郑延波向记者介绍说,医生们凭借一身真才实学,独立完成门脉高压出血的TIPS手术,布加氏综合症的治疗,各种危险部位肿瘤的粒子植入,各类实体肿瘤的精细化血管栓塞及消融治疗.....。

  细数着科室精英们的“看家本领”,郑延波主任言语中颇感自豪:科室的肝硬化门脉高压治疗团队姜文进、王涛和孙博琳等医师通过TIPS、BRTO和PTVE等介入技术,从死神手里抢回了无数患者,科室是山东省内为数不多的掌握了所有门脉高压介入技术的科室,因此也成为山东省门静脉高压联盟的副理事长单位并成功入选中国门静脉高压联盟CHESS.HVPG全国协作组;科室的肿瘤微创介入治疗团队王涛、王立刚等医师熟练掌握国际最新的各种肿瘤介入技术,对病人实施规范化和标准化治疗,成绩斐然。科室也成为了中国肝癌TACE治疗临床实践指南的践行大使单位和中国肝癌介入MDT联盟的成员单位;科室的血管瘤脉管畸形治疗团队刘胜、宋海洋等医师紧跟国际最新的治疗理念和方法,采用直接穿刺硬化联合介入血管栓塞等微创介入手段治疗血管瘤和脉管畸形,是山东省血管瘤血管畸形联盟副理事长单位,也是山东半岛首家专业的微创介入治疗团队;科室的外周血管介入治疗团队孙博琳、姜文进、姜雨田等医师通过介入技术治疗周围血管疾病包括血管狭窄闭塞、内脏动脉瘤等,技术水平同步于国家级医院,也是中国介入医师协会外周血管专委会山东省唯一的全国委员单位.......。

  在郑主任看来,拥有一支亚专业技术力量雄厚的人才团队,是做强介入医学学科,做精介入专业的关键性因素。特别是随着近年来介入医学以不可替代的优势迅速发展,科室专业队伍的建设和技术水平不断提高。

  目前,该科室拥有医师13名,护士15名,其中主任医师1名,副主任医师6名,博士3名,硕士8名,硕士研究生导师3名。科室是山东省临床重点专科,国家卫健委肿瘤微创介入进修与培训基地、山东省肿瘤微创质控中心副主任及烟台市肿瘤微创介入质控中心主任、山东省门静脉高压联盟副理事长、山东省医师协会肿瘤介入专委会副主委单位。科室目前在医院本部开放床位44张,莱山院区开放床位26张,2021年共完成介入手术4500余台。

  此次成功入选肿瘤微创“国”字号介入进修培训基地,科室精英团队将以理论授课和手术直播结合的教学模式,加强和规范肿瘤微创和外周血管介入专业的人员培训,提升临床医师能力和水平,全面推进介入技术发展和临床医师人才队伍建设,为患者生命健康保驾护航。

  技术国内领先为癌症晚期患者延长生存期

  毓璜顶医院介入治疗技术位于国内领先地位,声名远播。通过经导管肿瘤血管超选择性栓塞术联合放射性粒子植入内照射、物理消融、化学损毁等综合微创技术治疗肿瘤性疾病,熟练掌握了目前肿瘤微创介入治疗的所有技术手段。

  65岁的赵先生,因“运动后右上腹剧烈疼痛2天”于2007年9月就诊于北京一家肿瘤医院,患者既往为“乙肝携带者”20余年,行CT检查示肝脏内巨大肿瘤,直径达15cm,甲胎蛋白检验提示大于1210ng/ml,肿瘤医院诊断为晚期肝癌。医生告知该患者已经无手术切除指征,预计生存期仅有3-6月,没有特别理想的治疗办法,介入治疗可能是最有希望能延长其生命的办法。考虑到患者家在烟台,北京专家明确指出,目前烟台毓璜顶医院介入治疗科技术已经非常成熟,在国内介入治疗行业具有较高的地位,特别是肝癌的介入治疗水平处于国内领先地位。

  该名患者入住毓璜顶医院介入治疗科后,王涛副主任与团队制定了详细的个体化诊疗方案。首先给予患者一次经导管肝动脉化疗栓塞手术(TACE)治疗。术后病人无特别不适,仅出现肝区轻度疼痛、发热等TACE术后栓塞综合症,积极给予对症治疗后出院。1个月后,经复查,提示甲胎蛋白已明显降低至366ng/ml,CT提示虽然肝内肿瘤大小较上次变化不大,但是肿瘤内可见明显坏死区域。结合患者病史,考虑患者肝内肿瘤巨大,一次TACE无法完全使肿瘤坏死。随后,患者在5个月内进行了3次TACE治疗,并且联合使用了分子靶向药物治疗。目前,该名患者恢复良好,甲胎蛋白降至正常,并积极给予保肝治疗,且仍在定期随访中。

  原本被判了“死缓”的晚期肝癌患者,被延长了15年的生存期,赵先生逢人就说自己运气真好,在家门口就遇到了医术这么好的医生。

  王涛副主任介绍说,目前国家卫健委正在大力推行中晚期肝癌以微创介入为基石的综合治疗体系的建立,介入技术包括TACE、HAIC、消融、粒子植入和支架植入等的规范化、精细化和个体化应用,同时联合分子靶向药物及免疫等系统性治疗,能明显提高肝癌患者的生存率。据介绍,该科自从上世纪90年代开展中晚期肝癌的综合微创介入治疗以来,已成功治疗了上万名患者,疗效肯定,在国内介入行业具有良好的声誉。

  挑战疑难杂症掌握国际高端治疗方式

  介入手术以“微”字当头,虽“微”却不“小”,其能量不可小觑。从科室成立至今的34年间,该科在诸多疑难杂症领域快马加鞭,攀登医学高峰。

  去年10月份,一位62岁有慢性肝病、肝硬化病史多年的患者突发大出血,经烟台多家医院内科保守及内镜下治疗后仍然呕血不止。急诊来到烟台毓璜顶医院介入治疗科时,已经因出血量极大,意识模糊血压都测不出来,处于休克状态,命悬一线。

  面对这样一位生命垂危的患者,介入治疗科在医院绿色急救通道的强力支持下,依然选择在第一时间内进行紧急救治,紧急输血输液,应用降低门脉压力等药物救治......。姜文进副主任及团队决定采用目前国际最先进的治疗方式——经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)急诊救治患者。经检查该名患者肝叶萎缩、肝裂增宽,致使门脉左右支汇合处裸露在肝外,同时合并门脉主干及肠系膜上静脉近端血栓形成,手术成功的难度较大。姜文进副主任及团队按照术前制定的手术方案,用了大约一个半小时的时间顺利完成手术,在肝静脉和门静脉左支之间搭起一个通道,成功地降低了门脉的压力,同时栓塞了胃底和食管导致出血的曲张血管。经过一场与死神争夺生命之战,术后3天患者生命体征恢复平稳,康复出院。

  据悉,TIPS技术是治疗肝硬化门脉高压的先进的微创介入技术,该科早在1993年就完成了山东省首例TIPS手术,是国内较早开展该手术的医院。近年来随着技术的进步和器械的发展,TIPS技术越来越成熟,已成为治疗肝硬化门脉高压仅次于肝移植的最有效手段。目前,烟台毓璜顶医院介入治疗科TIPS手术水平已经达到国内先进水平。

  探究医学领域不进则退,怀着对生命的敬畏,这个充满活力与激情的团队在介入治疗领域里不断前行。

  5年前小雨的爸爸妈妈无意中发现女儿左侧颈部一个肿物并伴有疼痛,便来到烟台毓璜顶医院介入治疗科就诊。刘胜副主任医师仔细询问了患儿疾病发展过程并进行详细的查体,基本确定这个“肿物”就是静脉畸形。在对患者完善颈部增强MR及CT检查等术前检查后,刘胜副主任医师带领团队对患者进行了DSA引导下介入硬化治疗。术后复查肿物明显缩小,疼痛感也消失了。

  据介绍,颌面部及肢体脉管畸形是儿童及青壮年常见的先天性血管发育畸形,现在国际上多采用介入综合治疗来达到祛除病变血管的目的,也是目前该类疾病首选的治疗方式。介入治疗科团队在郑延波主任的带领指导下,多次到上海第九人民医院、齐鲁儿童医院等学习进修,熟练掌握了该类疾病的综合介入治疗技术,目前已为近百位患者解除了病痛。

  精准介入治疗拆除腹腔内“定时炸弹”

  追溯介入治疗学的发展,郑延波主任如数家珍。他说,介入治疗是上世纪80年代初迅速发展起来的一门集医学影像学和临床治疗学于一体的新兴学科。在现代医学中已成为与内科、外科学并驾齐驱的第三大医学体系。特别是对于肿瘤患者来说,与外科开刀手术相比,微创介入治疗更为安全、精准、且疗效确切,并发症少。

  内脏动脉瘤并不少见,它最常发生于脾动脉,其次是肝动脉、肠系膜上动脉、肾动脉等腹主动脉属支。多数内脏动脉瘤平时并无症状,往往到破裂时才能作出诊断。一旦破裂后,病死率为25%~70%。因此内脏动脉瘤也被称为腹腔内的“定时炸弹”。

  患者余先生在一次查体中偶然发现脾动脉瘤,慕名来到介入治疗科就诊之后,他不但脾动脉主干有一枚直径4.7cm的动脉瘤,脾脏内还存在多个小动脉瘤。因脾动脉主干动脉瘤过大,随时存在破裂可能,需立即治疗。传统的外科治疗方式需结扎脾动脉同时切除脾脏,患者表示无法接受。孙博琳副主任医师带领团队仔细评估患者的影像资料,最终制定了脾动脉主干病灶两端旷置加部分栓塞联合脾脏内动脉瘤完全栓塞的微创介入治疗方案。

  由于患者病变多发且血管迂曲明显,介入手术的操作过程难度较大,术中需要导管的精准定位和导管头端的安全把控,孙博琳副主任医师和团队耗时2个多小时顺利地完成了手术操作,既成功处理了复杂的血管病变又毫发无伤的保留了脾脏。患者手术后恢复良好,术后5天就重新投入工作。

  “身着铅衣,站在手术台的每一刻都必须高度集中精力,手上不能有丝毫差池。差之毫厘,谬以千里,作为一名介入科医生,必须在纤毫之间找到最精准的靶点再出手。”为此,郑主任介绍,获得“肿瘤微创介入进修与培训基地”的资质之后,科室将以进一步提高肿瘤微创介入医师培训质量,提升肿瘤微创介入医师的岗位胜任能力,承担为全国培训合格肿瘤微创介入医师的任务为己任,负责肿瘤微创介入相关的进修医生培养、专科带教、专科指导、专科人才培养以及科研创新等。

  专家简介:

  郑延波,介入治疗科主任,医学博士,硕士生导师。现任中国医师协会介入医师分会外周血管介入专委会委员,国际肝胆胰协会肝胆胰MDT专业委员会委员,山东省医学会介入专委会副主任委员,山东省医学会消化介入分会肝癌学组副组长,山东省肿瘤微创质控中心副主任,山东省门静脉高压联盟副理事长,山东省医师协会介入放射学专委会副主任委员,山东省医师协会消化介入医师分会副主任委员,山东省医师协会肿瘤介入医师分会副主任委员兼血管介入专委会主任委员,山东省抗癌协会肿瘤微创分会副主任委员,烟台市学科带头人,烟台市医学会介入治疗学分会主任委员,烟台市医师协会肿瘤微创介入医师分会主任委员,烟台市肿瘤微创介入质控中心主任。获山东省医学科技进步二等奖1项,山东省医学科技进步三等奖1项,烟台市科技进步三等奖2项,主编或参编著作8部,在专业科技核心期刊发表论文30余篇,其中SCI收录10篇。承担省级、市级科研项目各1项。

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