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慢性肾脏疾病的预防和治疗

【摘要】:

  根据世卫组织2020年12月发布的《2019年全球卫生估计报告》,肾脏疾病已成为“全球十大死因”之一。据预测至2040年,全球慢性肾脏病所致寿命损失年数将上升至第5位(2016年第16位)。我国慢性肾脏病患病率高,但知晓率和治疗率较低。调查显示我国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%,而其中知晓率仅有12.5%,已接受治疗的慢性肾脏病患者仅为7.5%。因此,需要加强慢性肾脏病知识普及,尽量做到早诊断、早预防、早治疗!

  1.什么是慢性肾脏疾病(CKD)?

  慢性肾脏疾病(CKD)定义为肾损害的出现或肾功能减退超过3个月。根据肾损害或肾功能减退的严重程度,CKD可分为5个阶段(1期~5期)。通常慢性肾脏疾病慢慢地、静静地发起,然后多年逐步发展。并不是每个患者都会经历1到5期,很多患者早期没有明显的自觉症状,直到疾病晚期才被发现,故慢性肾脏病又被肾内科医生称为“沉默的杀手”!

  2.慢性肾脏疾病的起因有哪些?

  慢性肾脏疾病的常见原因有:糖尿病、高血压、肾小球肾炎、多囊肾病、尿道阻塞病、回流肾病变、药物引起的肾脏疾病等。

  3.慢性肾脏病有哪些症状?

  可能显示肾病的一些症状,比如高血压、眼睑/手/下肢水肿、血尿/茶色尿、蛋白尿、过多的泡沫尿、夜尿过频、小便困难或尿液过少、疲劳或难以集中精神、食欲不振或体重减轻、持久发痒等。

  如到了尿毒症期可能出现以下症状:体重减轻、疲劳、乏力、恶心、呕吐、口中怪味、无食欲、腿颤抖、呼吸短促、腿部痉挛、失眠、皮肤痒、怕冷、胸痛、肤色改变、性欲减少、容易瘀伤等。

  4.引发慢性肾脏病的危害性因素

  引发慢性肾脏病的危害性因素主要有以下几个方面:

  一是不健康的生活方式,比如经常熬夜、暴饮暴食、错误的运动方式、吸烟喝酒等;

  二是全身性慢性病不重视:高血压、糖尿病、痛风、肥胖等;

  三是乱用药物导致的马兜铃酸肾病、止痛性肾病等;

  四是乱用各种保健品和护肤品导致慢性小管间质病、重金属中毒性肾病等。

  5.慢性肾脏疾病的发现和预防

  如何早期发现慢性肾脏疾病?着重关注以下三个方面:

  一是关注尿液情况:观察尿液颜色、泡沫变化、尿液透明度和尿量是否有明显变化;

  二是关注全身情况,是否有身体部位水肿、血压增高、恶心呕吐食欲不佳、不明原因疲倦、乏力;

  三是要定期进行体检,通过尿常规、血清肾功能和影像学等检查来早期发现肾脏疾病。

  关于慢性肾脏疾病的预防,要做到以下几个方面:

  一是合理的生活作息,注意休息,不熬夜,适当锻炼,控制体重;

  二是要戒烟,戒酒,避免服用对肾脏有损害的药物;

  三是低盐清淡饮食,低嘌呤,多食用优质蛋白;

  四是如有原发性疾病(高血压、糖尿病等),需积极控制。

  6.如何延缓慢性肾脏病的进程?

  不是每位慢性肾脏疾病患者都发展到末期肾病。有些方法能防止或减慢肾病的进程。健康是身体、精神和社交的一种状态。采取一种健康的生活方式,与您的健康团队在以下几个方面共同努力:①健康平衡的饮食;②定期身体锻炼(理想是每周4-5次45-60分钟);③良好的血压控制;④如有糖尿病,控制饮食含糖量;⑤不吸烟;⑥管好贫血症(保持正常的血量);⑦控制体重;⑧限制日常酒精含量;⑨按处方服药。

  尽量多了解您的病情和谨慎地遵循医生或保健团队的指示是非常重要的。

  7.慢性肾脏疾病的治疗方法

  肾病的主要治疗是适当的饮食与药物治疗、透析、移植和护理。

  在慢性肾脏疾病的早期,采用适当的饮食和药物治疗即可减慢肾受损的速度。患者可以持续多年而不需要其它形式的治疗。肾脏的工作能力很强,即使在有病变时也可以使患者保持很长时间的健康生活。控制好血压和选择适当的饮食可以减慢肾受损的进程。

  然而,一旦肾功能减弱至正常功能的10-15%,就需要进行透析或肾移植。在这一阶段,肾脏不再能充分地清洁血液。透析疗法是这样一种治疗:它并不能治愈肾病或使肾脏恢复工作,它也并不能完全替代肾功能,除非做肾移植手术,否则便必须终身采用透析疗法。

  综合的治疗还包括听从肾病医生建议,定期监测身体的各项指标,维持良好的血压、血糖、营养状况,监测其他血、尿的生化指标等检查,预防合并症发生。

  专家简介:

  贺天玮,烟台毓璜顶医院肾内科副主任医师,擅长原发性及继发性肾病,急慢性肾衰的诊断与治疗,尤其慢性肾脏病管理及一体化治疗。较早在烟台地区开展腹膜透析插管及腹膜透析随访管理工作;对腹膜透析的方案调整、钙磷代谢、肾性贫血、营养治疗等及腹透相关合并症和并发症的处理有丰富的临床经验。熟练掌握肾脏穿刺活检、腹膜透析各种术式的插管及拔管、为肾透析的动静脉内瘘术等肾内科的各种手术操作。

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